SURAT PERNYATAAN HIBAH

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : HJ. MASNI DALIMUNTHE

Tempat/Tanggal Lahir : Partihaman, 08-06-1949
Pekerjaan : Petani/berkebun
Alamat : Siamporik Dolok Kec. Angkola Selatan
Disebut Pihak Pertama yang menghibahkan

2. Nama : ELVI ENNAWATI HARAHAP

Tempat/Tanggal Lahir : Padangsidimpuan, 10-06-1976
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Tandean No. 43 Kec. Padangsidimpuan Utara
Disebut Pihak Kedua yang menerima hibah

Pihak pertama menghibahkan sebidang tanah: Ladang Sawah kepada pihak kedua
yang terletak di Desa Partihaman Saroha (Dulunya Desa Sirappak) Padangsidimpuan.

Demikian surat pernyataan hibah ini kami perbuat dengan sebenar-benarnya dengan
hati yang tenang serta pikiran yang waras, sehat rohani dan jasmani tanpa ada unsur paksaan
dari pihak manapun.

Penerima Hibah (Pihak II) Pemberi Hibah (Pihak I)

ELVI ENNAWATI HARAHAP HJ. MASNI DALIMUNTHE

Saksi-saksi

1. IMSAR HASANUDDIN HRP ____________

2. ASRUL EFENDI HRP ____________

3. YAHYA PARLINDUNGAN HRP ____________

4. ARAWANSYAH HRP ____________

5. DEDI MARDIANSYAH HRP ____________

Diketahui oleh,
Kepala Desa Partihaman
 SURAT PERNYATAAN HIBAH

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : HJ. MASNI DALIMUNTHE

Tempat/Tanggal Lahir : Partihaman, 08-06-1949
Pekerjaan : Petani/berkebun
Alamat : Siamporik Dolok Kec. Angkola Selatan
Disebut Pihak Pertama yang menghibahkan

2. Nama : YENI APRIANI HARAHAP

Tempat/Tanggal Lahir : Siamporik Dolok, 29-07-1984
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Siamporik Dolok, Kec. Angkola Selatan
Disebut Pihak Kedua yang menerima hibah

Pihak pertama menghibahkan sebidang tanah: Ladang Sawah kepada pihak kedua
yang terletak di Desa Partihaman Saroha (Dulunya Desa Sirappak) Padangsidimpuan.

Demikian surat pernyataan hibah ini kami perbuat dengan sebenar-benarnya dengan
hati yang tenang serta pikiran yang waras, sehat rohani dan jasmani tanpa ada unsur paksaan
dari pihak manapun.

Penerima Hibah (Pihak II) Pemberi Hibah (Pihak I)

ELVI ENNAWATI HARAHAP HJ. MASNI DALIMUNTHE

Saksi-saksi

1. IMSAR HASANUDDIN HRP ____________

2. ASRUL EFENDI HRP ____________

3. YAHYA PARLINDUNGAN HRP ____________

4. ARAWANSYAH HRP ____________

5. DEDI MARDIANSYAH HRP ____________

Diketahui oleh,
Kepala Desa Partihaman