PEMERINTAH KABUPATEN MANDAILING NATAL

DINAS PENDIDIKAN
SDN 150 TANOBATO
KEC.PANYABUNGAN SELATAN
KAB.MANDAILING NATAL

SURAT KETERANGAN
No : / 13 / SD / 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : DONI YANTI S.Pd SD
Jabatan : Kepala Sekolah SD N 150 Tanobato
Desa Hayuraja kec. Panyabungan Selatan
Kab. Mandailing Natal

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : JUARIAH
Tempat/tgl lahir : Pagaran Tonga, 09 September 1992
Nik : 12130449099220001
Jenis kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Guru Honorer
Agama : Islam
Status perkawinan : belum kawin
Alamat : Hayuraja, kec. Panyabungan Selatan
Kab. Mandailing Natal

Yang bersangkutan di atas adalah benar tenaga guru dan berdomisili di desa Hayuraja kec.
Panyabungan Selatan, kab. Mandailing Natal, dan sepanjang pengetahuan kami yang
bersangkutan berkelakuan baik.
Surat keterangan ini adalah permintaan sendiri untuk pengantar pengurusan Surat
Keterangan Bebas Narkoba untuk melengkapi berkas persyaratan akademik dan administrasi
Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS).

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Hayuraja, 10 Oktober 2018

Kepala sekolah,

DONI YANTI S.PD, SD

NIP. 197112311994122003