BERITA ACARA SERAH TERIMA

BANTUAN PAKAN DAN BIBIT IKAN AIR TAWAR

PROGRAM KETAHANAN PANGAN HEWANI
DESA PARIGI KECAMATAN PARIGI KABUPATEN PANGANDARAN
SUMBER ANGGARAN DANA DESA TAHAP II T.A 2023

Pada hari Senin Tanggal Sebelas Bulan September Tahun Dua ribu dua puluh
tiga bertempat di Parigi, yang bertanda tangan di bawah ini:

1. Nama : H.AJAT SUDRAJAT,S.Pd.I

Jabatan : Kepala Desa Parigi.
Alamat Lengkap : Dusun Cijalu RT 02 RW 09
Desa.Parigi Kec.Parigi Kabupaten Pangandaran.

Dalam hal ini bertindak atas nama Pemerintah Desa Parigi Kecamatan
Parigi Kabupaten Pangandaran yang selanjutnya disebut PIHAK KESATU.

2. Nama : ENGKOS KOSASIH

Jabatan : Ketua Kelompok.
Alamat Lengkap : Dusun Purwasari RT. 02 RW. 07.
Desa.Parigi Kec. Parigi Kabupaten Pangandaran.

Dalam hal ini bertindak atas nama Kelompok Budidaya Ikan Air Tawar
GERBANG TOTOSAN Desa Parigi Kecamatan Parigi Kabupaten
Pangandaran yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA menyerahkan Bantuan Pakan dan Bibit Ikan Air Tawar
kepada PIHAK KEDUA, dan PIHAK KEDUA menyatakan telah menerima
tersebut dari PIHAK PERTAMA sebagai berikut:
NO. NAMA JUMLAH

1. Bibit Ikan

2. Pakan Ikan

Demikian berita acara serah terima ini dibuat dan ditandatangani oleh masing
masing pihak, adapun pakan dan bibit ikan tersebut diterima dalam kondisi
baik, sejak ditandatanganinya berita acara ini, pemeliharaan ikan tersebut
menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA, termasuk merawat dengan baik sesuai
dengan perjanjian yang ditandatangani oleh kedua belah pihak.

Dibuat di : Parigi
Pada Tanggal : 11 September 2023

PIHAK KESATU PIHAK KEDUA KASI KESEJAHTERAAN

H.AJAT SUDRAJAT,S.Pd.I ENGKOS KOSASIH ATANG SUTARYA

Kepala Desa Parigi Ketua Kelompok Pelaksana Kegiatan
 BERITA ACARA SERAH TERIMA
BANTUAN PAKAN DAN BIBIT IKAN AIR TAWAR
PROGRAM KETAHANAN PANGAN HEWANI
DESA PARIGI KECAMATAN PARIGI KABUPATEN PANGANDARAN
SUMBER ANGGARAN DANA DESA TAHAP II T.A 2023

Pada hari Senin Tanggal Sebelas Bulan September Tahun Dua ribu dua puluh
tiga bertempat di Parigi, yang bertanda tangan di bawah ini:

1. Nama : H.AJAT SUDRAJAT,S.Pd.I

Jabatan : Kepala Desa Parigi.
Alamat Lengkap : Dusun Cijalu RT 02 RW 09
Desa.Parigi Kec.Parigi Kabupaten Pangandaran.

Dalam hal ini bertindak atas nama Pemerintah Desa Parigi Kecamatan
Parigi Kabupaten Pangandaran yang selanjutnya disebut PIHAK KESATU.

2. Nama : ILYAS
Jabatan : Ketua Kelompok.
Alamat Lengkap : Dusun Babakan RT. 02 RW. 05.
Desa.Parigi Kec. Parigi Kabupaten Pangandaran.

Dalam hal ini bertindak atas nama Kelompok Budidaya Ikan Air tawar
SANGKAN HURIP Desa Parigi Kecamatan Parigi Kabupaten Pangandaran
yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA menyerahkan bantuan bibit ikan dan pakan kepada PIHAK
KEDUA, dan PIHAK KEDUA menyatakan telah menerima bantuan tersebut
dari PIHAK PERTAMA sebagai berikut:
NO. NAMA JUMLAH

1. Bibit Ikan

2. Pakan Ikan

Demikian berita acara serah terima ini dibuat dan ditandatangani oleh masing
masing pihak, adapun bibit ikan dan pakan tersebut diterima dalam kondisi
baik, sejak ditandatanganinya berita acara ini, pemeliharaan ikan tersebut
menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA, termasuk merawat dengan baik sesuai
dengan perjanjian yang ditandatangani oleh kedua belah pihak.

Dibuat di : Parigi
Pada Tanggal : 11 September 2023

PIHAK KESATU PIHAK KEDUA KASI KESEJAHTERAAN

H.AJAT SUDRAJAT,S.Pd.I ILYAS ATANG SUTARYA

Kepala Desa Parigi Ketua Kelompok Pelaksana Kegiatan
 DOKUMENTASI PENYALURAN
BANTUAN PAKAN DAN BIBIT IKAN AIR TAWAR

Nama : .........................
Alamat : Dsn. .................
RT. ..... RW. ......
Bibit Ikan: .......... Ekor

Nama : .........................
Alamat : Dsn. .................
RT. ..... RW. ......
Pakan : ………..Kg

Nama : ........................
Alamat : Dsn. .................
RT. ..... RW. ......
Bibit Ikan: ............. Ekor

Nama : ..............
Alamat : Dsn. .................
RT. ..... RW. ......
Pakan : ............ Kg
 TANDA TERIMA
BANTUAN PAKAN DAN BIBIT IKAN AIR TAWAR
PROGRAM KETAHANAN PANGAN HEWANI
KELOMPOK BUDIDAYA IKAN SANGKAN HURIP
DESA PARIGI KECAMATAN PARIGI KEBUPATEN PANGANDARAN
TAHUN ANGGARAN 2023

JABATAN DALAM
NO. NAMA TANDA TANGAN
KELOMPOK
1. ILYAS KETUA KELOMPOK 1.

2. ROJIKIN SEKRETARIS 2.

3. HADWIS JAWOTO BENDAHARA 3.

4. AEP SAEPUDIN ANGGOTA 4.

5. HAER HERI C ANGGOTA 5.

6. ASEP YANYAN ANGGOTA 6.

7. JUHARNO ANGGOTA 7.

8. AMUD ANGGOTA 8.

9. MAYA ANGGOTA 9.

10. ROSIDIN ANGGOTA 10.

11 NANA ANGGOTA 11

12 SARIPUDIN ANGGOTA 12

13 ASEP ANGGOTA 13

Parigi, 11 September 2023

Mengetahui, Ketua Kelompok,
Kepala Desa Parigi

H.AJAT SUDRAJAT,S.Pd.I ILYAS

 TANDA TERIMA
BANTUAN PAKAN DAN BIBIT IKAN AIR TAWAR
PROGRAM KETAHANAN PANGAN HEWANI
KELOMPOK BUDIDAYA IKAN GERBANG TOTOSAN
DESA PARIGI KECAMATAN PARIGI KEBUPATEN PANGANDARAN
TAHUN ANGGARAN 2023

JABATAN DALAM
NO. NAMA TANDA TANGAN
KELOMPOK
1. ENGKOS KOSASIH KETUA 1.

2. ANA SUKARNA SEKRETARIS 2.

3. IWAN HERAWAN BENDAHARA 3.

4. ABENG SUTISNA ANGGOTA 4.

5. DARSA ANGGOTA 5.

6. SOFYAN ANGGOTA 6.

7. EDI SUTARDI ANGGOTA 7.

8. TATA ANGGOTA 8.

9. IRIN ANGGOTA 9.

10. TIWA KARTIWA ANGGOTA 10.

11 YAYA ANGGOTA 11

12 KARDI ANGGOTA 12

Parigi, 11 September 2023

Mengetahui, Ketua Kelompok,
Kepala Desa Parigi

H.AJAT SUDRAJAT,S.Pd.I ENGKOS KOSASIH