KOP PEMERINTAH DESA ABCD

……(nama desa), ….,…….

Nomor : Yth. Ketua BPD ABCD

Sifat :
di –
Lampiran : 1 (satu) gabung
……..
Hal : Laporan Keterangan
Penyelenggaraan Pemerintahan
Desa Akhir Tahun Anggaran 2019
Tahun 2020

Sebagaimana diatur dalam pasal 48 huruf a Peraturan Pemerintah

Nomor 43 Tahun 2014, dan diatur lebih lanjut dalam Peraturan Menteri
Dalam Negeri Nomor 46 Tahun 2016 bahwa 3 (tiga) bulan setelah
berakhirnya tahun anggaran, Kepala Desa wajib secara tertulis
menyampaikan Laporan Keterangan Penyelenggaraan Pemerintahan Desa
kepada BPD.

Sehubungan dengan hal tersebut di atas, dengan hormat terlampir

kami sampaikan Laporan Keterangan Penyelenggaraan Pemerintahan Desa
ABCD (nama desa) Tahun Anggaran 2019 sebagaimana terlampir. Sebagai
gambaran ringkas, dapat kami sampaikan hal-hal sebagai berikut:
1. APB Desa ABCD Tahun Anggaran 2019 sebesar Rp. ……(….) yang
terdiri dari:
a. Pendapatan Rp.
b. Belanja Rp…….dengan rincian:
1) Bidang Pemerintahan Rp. …….
2) Bidang Pembangunan Rp. ……..
3) Bidang Pembinaan Kemasyarakatan Rp. ………
4) Bidang Pemberdayaan Masyarakat Rp. ……….
5) Bidang Tak terduga Rp. …….
2. Adapun hasil pelaksanaan program/kegiatan dari masing-masing bidang
sebagaimana tersebut pada angka 1 huruf b di atas adalah sebagai
berikut:
a. Bidang Pemerintahan terdiri dari….
b. Bidang Pembangunan terdiri dari: (sebutkan hasilnya seperti: jalan
berapa meter, bendungan berapa m2, dan seterusnya)
c. Bidang Pembinaan Kemasyarakatan (sebutkan hasilnya seperti:)
d. Bidang Pemberdayaan Masyarakat, (sebutkan hasilnya seperti:).
3. Bidang Tak terduga (sebutkan hasilnya seperti:).
4. Permasalahan yang kami hadapi dalam penyelenggaraan pemerintahan
desa tahun anggaran 2019 sebagai berikut:
a…..
c. dfdfdfdfdf
d. dfdf
e.
5. Terhadap permasalahan yang kami hadapi sebagaimana tersebut pada
angka 4 di atas, kami telah mengambil langkah-langkah sebagai berikut:
a. ……..
 b. …….
c. ……..
6. Selengkapnya Laporan Keterangan Penyelenggaraan Pemerintahan Desa
ABCD Akhir Tahun Anggaran 2019 kami sertakan terlampir.

Demikian kami sampaikan untuk menjadi bahan pertimbangan dalam

melakukan evaluasi kinerja kepala desa, dan atas perhatian serta
kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Kepala Desa ABCD

…………………..
.