PEMERINTAH KABUPATEN SAMPANG

KECAMATAN ...........................
DESA ..........................

Sampang, ……………………….2023

Nomor : …………………………………/2023
Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : Permohonan Pembukaan Rekening Keluarga Penerima Manfaat Bantuan
Langsung Tunai Dana Desa Kab. Sampang Tahun Anggaran 2023.

Kepada Yth :
Direktur Utama PT. BPRS Bakti Artha Sejahtera Sampang Perseroda
Di
SAMPANG

Assalamua’alaikum Wr. Wb.

Teriring salam dan do’a semoga Bapak senantiasa dalam keadaan sehat wal’afiat serta
memperoleh rahmat dan hidayah dari Allah SWT. Aamiin.
Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan Bantuan Langsung Tunai (BLT) yang
bersumber dari Dana Desa (DD) Tahun Anggaran 2023, bersama ini kami mengajukan
permohonan pembukaan Rekening PT. BPRS Bakti Artha Sejahtera Sampang Perseroda
sebanyak .......... Keluarga Penerima Manfaat (KPM) BLT DD Kabupaten Sampang Tahun
Anggaran 2023, berikut persyaratannya sebagaimana terlampir.

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
banyak terimakasih.

Wassalamua’alaikum Wr. Wb.

Pemerintah Desa ...............

Kepala Desa Kaur Keuangan

................................ ...............................