2022 Format Dokumen LPJ Bankeu Op. KPMD 2022

LPJ KPMD TAHUN 2022
Dibuat sejumlah 5 bendel

Keterangan:
 1 bendel asli bermaterai ttd stempel
basah(asli desa/arsip)
 1 bendel pada surat pernyataan PK
bermaterai ttd stempel basah (kirim provinsi)
 3 bendel ttd stempel basah tanpa materai.
- 1 bendel arsip kab.
- 1 bendel arsip kec
- 1 bendel Kirim provinsi
1
CEKLIST
LPJ KPMD TAHUN 2022

DESA : …………………………….
KECAMATAN : …………………………….
NO URAIAN ADA TIDAK KETERANGAN

1. Surat Laporan Pertanggungjawaban (nomor,tanggal,ttd,stempel)
2. Berita Acara Penerimaan Bantuan Keuangan Kepada Pemerintah Desa

Operasional KPMD (tanggal pada saat penerimaan bantuan masuk
ke rekening desa ‘Bank Jateng’)
3. Foto copy buku Rekening kas Desa Bank Jateng (halaman depan dan
halaman yang memuat tanggal transfer masuk)
4. Foto Penyerahan Bantuan (warna)
5. Surat pernyataan tanggung jawab PK Atas penggunaan dana bantuan
keuangan kepada pemerintah desa untuk Operasional KPMD tahun
anggaran 2022
(2 lembar bermaterai , 3 lembar tanpa materai)
6. Laporan pelaksanaan kegiatan Operasional KPMD yang bersumber dari
APBD Prov Jateng TA. 2022 (tanggal,ttd stempel BPD,ttd stempel
Kades)
7. Lampiran Foto copy RPD
8. Laporan Realisasi Penggunaan Dana Bantuan keuangan kepada
pemerintah desa tahun 2022 Untuk Operasional KPMD tahun
2022( tanggal, ttd dan stempel)
9. Lampiran bukti-bukti pengeluaran yang lengkap dan sah sesuai
peraturan perundang-undangan, seperti kwitansi dan nota pembelian : - - -
TBPU siskeudes
Kwitansi penerimaan
Operasional (maksimal 5%)
ATK (kwitansi dan nota)
Penggandaan (kwitansi dan nota)
Belanja Konsumsi Rapat intern KPMD (Undangan,daftar
hadir,notulen,nota,foto,pajak)
Transport musyawarah tk. Dusun (undangan,hasil rapat,tanda terima

transport)
Transport musyawarah tk. Desa (undangan,hasil rapat,tanda terima
transport)
Bukti setor pajak belanja transport
Perjalanan dinas Dalam Daerah (konsultasi)
Ke Kecamatan (Surat perintah/surat tugas, SPPD per orang, Laporan
hasil perjalanan dinas,tanda terima uang perjalanan dinas)
Ke Kabupaten (Surat perintah/surat tugas, SPPD per orang, Laporan
hasil perjalanan dinas,tanda terima uang perjalanan dinas)
10. Foto Kegiatan (rapat, penyerahan dana bantuan, pelaksanaan kegiatan, WARNA
dll)
CATATAN:
Verifikasi desa Verifikasi Kecamatan Verifikasi Kabupaten

1…………………………. 1…………………………. 1………………………….
2…………………………. 2…………………………. 2………………………….
3…………………………. 3…………………………. 3………………………….
2
LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN
( LPJ )
LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN
( LPJ )
BANTUAN KEUANGAN KEPADA PEMERINTAH DESA
UNTUK OPERASIONAL KADER PEMBERDAYAAN
BANTUANMASYARAKAT
KEUANGAN KEPADA PEMERINTAH
DESA ( OP. KPMD ) DESA
UNTUK OPERASIONAL KADER PEMBERDAYAAN
APBD MASYARAKAT
PROVINSI JAWADESA (KPMD)
TENGAH TA. 2022
APBD PROVINSI JAWA TENGAH TA. 2022
PEMERINTAH DESA .......

KEC. ..........., KABUPATEN TEMANGGUNG
PEMERINTAH DESA NGADIMULYO

KEC.PEMERINTAH KABUPATEN
KEDU, KABUPATEN ..................
TEMANGGUNG
KECAMATAN .......
3
PEMERINTAH KABUPATEN TEMANGGUNG
KECAMATAN KEDU
DESA NGADIMULYO
Sekretariat : Jl Kedu-Jumo KM 03 Kec. Kedu Kab. Temanggung
Desa Ngadimulyo, 30 Desembar 2022
Nomor : 4/12/18/2022 KEPADA

Sifat : Yth. BAPAK GUBERNUR JAWA TENGAH
Lampiran : 1 (satu) bendel u.p. Kepala Dinas Pemberdayaan Masyarakat
Perihal : LPJ Bantuan Desa, Kependudukan dan Pencatatan Sipil
Keuangan Tahun 2022 DI –
SEMARANG
Bersama ini dengan hormat kami sampaikan Laporan

Pertanggungjawaban (LPJ) pelaksanaan kegiatan Bantuan Keuangan Kepada
Pemerintah Desa Tahun 2022 untuk Operasional Kader Pemberdayaan
Masyarakat Desa yang disalurkan oleh Pelaksana Kegiatan secara
swakelola sebagaimana laporan terlampir.
Demikian untuk menjadikan periksa dan atas bantuannya disampaikan

terima kasih.
Plt. Plt. Kepala Desa Ngadimulyo

Kec Kedu Kab. Temanggung
SURIPTO
TEMBUSAN : disampaikan Kepada Yth :

1. Bupati Temanggung;
2. Kepala BPKAD Prov. Jateng;
3. Kepala Biro ADBANGDA SETDA Prov. Jateng
4. Kepala Dinpermades Kab. Temanggung
5. Camat Kedu, Kab.Temanggung
6. Pertinggal
4
KECAMATAN KEDU
DESA NGADIMULYO
BERITA ACARA PENERIMAAN BANTUAN KEUANGAN KEPADA PEMERINTAH DESA
Pada hari ini tanggal bulan tahun 2022, saya selaku Plt. Kepala Desa Ngadimulyo
Kecamatan Kedu Kab/Kota Temanggung telah menerima bantuan dari Pemerintah Provinsi
Jawa Tengah uang sejumlah Rp. 5.000.000- (Lima Juta rupiah) melalui rekening kas desa
Ngadimulyo : Nomor3-014-01481-0., di Bank Jateng Cabang Temanggung.
Selanjutnya dana tersebut akan kami catat dalam buku kas desa dan akan kami
gunakan sesuai peruntukkan melalui Pelaksana Kegiatan Operasional Kader Pemberdayaa
Masyarakat Desa di Desa Ngadimulyo yang telah kami bentuk, untuk disalurkan sesuai
dengan rencana penggunaan dana yang telah disetujui oleh Dinas Pemberdayaan Masyarakat,
Desa, Kependudukan dan Pencatatan Sipil Provinsi Jawa Tengah
Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan seperlunya.
Ngadimulyo, 2022
Plt. Kepala Desa Ngadimulyo
SURIPTO
5
FOTO COPY BUKU REKENING KAS DESA
(BUKTI PENERIMAAN DANA TRANSFER)
BUKU REKENING BANK JATENG
6
KECAMATAN KEDU
DESA NGADIMULYO
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB

PELAKSANA KEGIATAN
ATAS PENGGUNAAN DANA BANTUAN KEUANGAN KEPADA PEMERINTAH
DESA UNTUK OPERASIONAL KADER PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
DESA TA. 2022
Pada hari ini tanggal bulan tahun 2022, sampai dengan terakhir tanggal 30 bulan
Desember tahun 2022, saya atas nama Pelaksana Kegiatan Operasional Kader Pemberdayaan
Masyarakat Desa di Desa Ngadimulyo Kecamatan Kedu Kabupaten Temanggung, telah
menerima Dana Bantuan Keuangan Kepada Pemerintah Desa dari dana APBD Provinsi Jawa
Tengah Tahun 2022 sejumlah Rp. 5.000.000,- (lima juta rupiah) dan telah digunakan sesuai
dengan Rencana Penggunaan Dana yang disetujui dengan rincian sebagai berikut :
1. Kegiatan 5 Orang KPMD, dana yang digunakan sebesar Rp.;4.750.000
2. Biaya operasional kegiatan sebesar Rp. 250.000
Saya bertanggungjawab sepenuhnya atas penggunaan dana bantuan keuangan dari

APBD Provinsi Jawa Tengah Tahun 2022 yang telah diberikan kepada Pelaksana Kegiatan dan
telah dilaksanakan dengan prinsip transparansi, tertib administrasi, tepat sasaran, tepat waktu
dan tepat mutu.
Bukti-bukti transaksi atas penggunaan dana tersebut , disimpan sesuai ketentuan yang
berlaku, untuk kelengkapan administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawasan
fungsional.
Demikian Surat Pernyataan Tanggungjawab ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dapat
dipergunakan seperlunya.
Mengetahui :
Plt. Kepala Desa Ngadimulyo Kasi/Kaur Pelaksana
Kec. Kedu Kab. Temanggung
SURIPTO ASWADI
7
KECAMATAN KEDU
DESA NGADIMULYO
LAPORAN PELAKSANAAN KEGIATAN OPERASIONAL KADER

PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DESA YANG BERSUMBER DARI
APBD PROVINSI JAWA TENGAH TA. 2022
A. Pendahuluan
Sesuai dengan amanat Undang-undang Nomor 6 Tahun 2014. Pemerintah
mengamanatkan dalam penyelenggaraan pemerintahan di desa, desa dituntut untuk
mandiri dan inovatif. Sebagai wujud kepedulian dan perhatian kepada des, Pemerintah
pusat melakukan pendampingan kepada Desa dengan membentuk Kader
Pemberdayaan Masyarakat Desa (KPMD) yang memiliki tugas dan fungsi untuk
mendorong partisipasi dan gotong royong masyarakat agar terlibat secara aktif dalam
pembangunan di desanya mulai dari proses perencanaan, pelaksanaan hingga
pengendaliannya.
Berkaitan dengan hal terbut diatas maka dalam laporan ini kami paparkan hasil
kinerja KPMD desa Ngadimulyo pada tahun 2022 dalam melakukan tugas-tugasnya
sebagaimana yang telah diamanatkan.
B. Susunan Pelaksana Kegiatan

Penanggung jawab : Suripto
Ketua Pelaksana : Aswadi
Bendahara : Suwarsiyat
Anggota : Bibit Lestari
Adib Kurniawan
Ayu Pratiwi
Siti Fatimah
Fatkhurohman
C. JENIS DAN LOKASI KEGIATAN

Jenis kegiatan yang dilaksanakan oleh KPMD Desa Ngadimulyo Adalah melalui
keikutsertaan KPMD dalam Musyawarah dan rapat-rapat pembahasan mengenai
pembangunan dan pengelolaan Pemerintah Desa yang ada baik ditingkat Dusun sampai
tingkat Kabupaten. Rincian mengenai lokasi, waktu dan hasil kegiatan terlampir
C. WAKTU PELAKSANAAN ;
Pelaksanaan kegiatan adalah dimulai bulan Januari sampai dengan Desember tahun
2022.
F. JUMLAH DANA
Pendanaan KPMD selain dari APBDes juga didukung dengan bantuan keungan dari
Pemerintah Provinsi Jawa Tengah sebesar Rp. 5.000.000,- (lima juta rupiah) yang
digunakan untuk operasional antara lain biaya Alat tulis kantor, dan Transport anggota.
G. HASIL YANG DICAPAI :

Capaian hasil kinerja KPMD desa Ngadimulyo. dalam tahun 2022 adalah dengan partisipasi
dalam musyawarah di tingkat dusun,desa,kecamatan dan Kabupaten dimana KPMD
sebagai jembatan komunikasi antara masyarakat desa dan Pemerintah Desa.
H. SWADAYA DESA :
-
8
I. PERMASALAHAN :
Kendala yang ditemui oleh KPMD dalam pelaksanaan tugas:
1. Pemahaman kader terhadap aturan-aturan yang berkaitan dengan Pemerintahan
Desa.
2. Tidak diikut sertakan dalam rapat terkait pembangunan desa
3. Kurangnya koordinasi antara pemerintahan desa denagn anggota KPMD
J. UPAYA PEMECAHAN MASALAH

1. Perlunya Bintek Peningkatan Kapasitas KPMD
2. Diikut sertakan dalam rapat-rapat
3. Membangun komunikasi yang baik dengan pemeritahan desa
K. MANFAAT YANG DIPEROLEH

Manfaat yang diperoleh dari kegiatan KPMD antara lain:
1. Menjadi jembatan komunikasi antara Pemerintah Desa dan lembaga Desa berkaitan
dengan informasi tentang kegiatan Pemerintah Desa maupun tentang aturan aturan
yang berkaitan dengan penyelenggaraan pemerintahan desa.
2. Menjadi mitra Desa dalam hal informasi penyelenggaraan pemerintah desa kepada
masyarakat.
3. Menjadi salah satu saluran penggalian gagasan dan aspirasi dari masyarakat tentang
penyelenggaraan dan pembangunan desa secara keseluruhan sehingga masyarakat
termotivasi untuk berpartisipasi secara aktif dalam kegiatan.
L. Penutup
Demikian laporan pertanggungjawaban kegiatan Operasional Kader

Pemberdayaan Masyarakat Desa Ngadimulyo dalam mendukung peningkatan
kesejahteraan masyarakat yang dikerjakan oleh Pelaksana Kegiatan secara swakelola
dari dana Bantuan Keuangan Kepada Pemerintah Desa APBD Provinsi Jawa Tengah
Tahun 2022 ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Desa Ngadimulyo, 30 Desember 2022
Kasi/Kaur Pelaksana
ASWADI
Mengetahui :
Ketua BPD Plt. Kepala Desa Ngadimulyo
Kec. Kedu Kab.Temmanggung
AANG YUNAEFAN SURIPTO
9
10
KECAMATAN KEDU
DESA NGADIMULYO
LAPORAN
REALISASI PENGGUNAAN DANA
BANTUAN KEUANGAN DARI PROVINSI JAWA TENGAH
KEPADA PEMERINTAH DESA UNTUK KEGIATAN OPERASIONAL KPMD
DESA NGADIMULYO KECAMATAN KEDU
KABUPATEN TEMANGGUNG
Uraian Harga Satuan Jumlah

No Volume Satuan
Kegiatan (Rp.) (Rp.)
1 2 3 4 5 6
I. Balanja Langsung Barang dan Jasa Belanja bahan pakai habis

Balanja Alat Tulis Kantor
(ATK)
- Kertas HVS 2 rim 55.000 110.000
- Ballpoint 5 buah 3.000 15.000
- Materai 10.000 5 buah 10.000 50.000
II. Belanja Cetak/Penggandaan

FC dan penjilidan 300 lb 250 75.000
III. Belanja Transportasi dan Akomodasi transport rakor /konsumsi rapat KPMD dalam
rangka kegiatan pendampingan pembangunan desa
- Rapat Rutin KPMD

5 orang X 5 Kali 25 OK 15.000 615.000
- Transport KPMD Rakor Tk.
Dusun/Musdus 125 OK 15.000 1.875.000
5 orang X 25 kali
Desa/Musdes 70 OK 15.000 1.050.000
5 orang X 14 kali
Kecamatan/Konsultasi 40 OK 15.000 600.000
5 orang X 8 kali
Kabupaten/Konsultasi 20 OK 15.000 600.000
5 orang X 4 kali
Sub. Total I 5.000.000,-
Ngadimulyo, 28 Desember 2022

Plt. Kepala Desa Ngadimulyo. Pelaksana Kegiatan
SURIPTO ASWADI
11
LAMPIRAN
12
TANDA BUKTI PENGELUARAN UANG
(TBPU)
SESUAI SISKEUDES
TANYAKAN KEPADA
BENDAHARA DESA
13
No. 00143/KWT/07.2010/2022
Kwitansi
Telah diterima dari : Pemerintah Desa Ngadimulyo

Uang sebanyak : Lima Juta Rupiah
Guna membayar : Bantuan Keuangan Kepada Pemerintah desa Tahun

2022 untuk kegiatan operasional KPMD di Desa Ngadimulyo
Kecamatan Kedu Kabupaten Temanggung
Desa Ngadimulyo , 28 Desember 2022
Terbilang Rp. 5.000.000
Penerima
Pelaksana kegiatan
ASWADI
14
No.00143/KWT/07.2010/2022
Kwitansi
Telah diterima dari : Bendahara Desa

Uang sebanyak : Dua ratus ribu rupiah
Guna membayar : Alat tulis kantor (Kertas HVS, Buku Agenda)
Bantuan Keuangan Kepada Pemerintah desa Tahun 2022
untuk kegiatan operasional KPMD di Desa Ngadimulyo

Terbilang: Rp.5.000.000 Penerima
Terlampir
15
No.00143/KWT/07.2010/2022
Kwitansi
Telah diterima dari : Bendahara Desa

Uang sebanyak : Lima puluh ribu rupiah
Guna membayar : Foto copy/penggandaan
Bantuan Keuangan Kepada Pemerintah desa Tahun 2022
untuk kegiatan operasional KPMD di Desa Ngadimulyo

Terbilang: Rp.5.000.000 Penerima
Terlampir
16
KONSUMSI
RAPAT KPMD
1. UNDANGAN
2. DAFTAR HADIR
3. NOTULEN
4. FOTO
5. pajak
17
KADER PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DESA
Ngadimulyo, 8 Februari 2022
Kepada:
Nomor : 001 / II /2022 Yth. Anggota KPMD
Lampiran : - Desa Ngadimulyo…..
Perihal : Undangan di-
...........................
Dengan ini mengharap kehadiran saudara besok pada:

Hari : Kamis
Tanggal : 10 Februari
Jam : 14:00.- selesai
Tempat : Rumah ibu Bibit Lestari
Acara : Rapat Intern KPMD dalam rangka Koordinasi anggota baru
Demikian untuk menjadikan perhatian atas kehadirannya disampaikan terima kasih.
Koordinator KPMD
BIBIT LESTARI
18
DAFTAR HADIR
Hari : kamis
Tanggal : 10 Februari 2022
Acara : Rapat rutin
Tempat : Rumah ibu bibit
NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1. BIBIT LESTARI Koordinator 1.
2. ADIB KURNIAWAN Anggota 2.
3 AYU PRATIWI Anggota 3.
4. SITI FATIMAH Anggota 4.
5. FATKHUROHMAN Anggota 5.
Koordinator KPMD
BIBIT LESTARI
19
NOTULEN RAPAT
Hari : kamis
Tanggal : 10 Februari 2022
Acara : Rapat rutin
Tempat : Rumah ibu Bibit
Jumlah Peserta : 5 orang
HASIL RAPAT:
1. Susunan Acara:
a. pembukaan
b. isi
c. lain-lain
d. doa
2. Keputusan Rapat:
a. Bahwasannya setiap anggota KPMD yang terpilih di minta agar dapat melaksanakan
tugas dengan penuh rasa tanggung jawab
b. Mejaga kesolitan antar anggota
Notulis
AYU PRATIWI
20
FOTO
21
Ngadimulyo, 9 Maret 2022
Kepada:
Nomor : 002 / IV /2022 Yth. Anggota KPMD
...........................

Hari : Senin
Tanggal : 11 April 2022
Tempat : Rumah Ayu Pratiwi
Acara : Rapat Intern KPMD dalam rangka Penyusunan RAB
Koordinator KPMD
BIBIT LESTARI
22
DAFTAR HADIR
Hari : Senin
Acara : Rapat rutin

Koordinator KPMD
BIBIT LESTARI
23
NOTULEN RAPAT
Hari : Senin
Acara : Rapat rutin
HASIL RAPAT:
3. Susunan Acara:
a. pembukaan
b. isi
c. lain-lain
d. doa
4. Keputusan Rapat:
a. Membuatan rencana anggaran belanja tahun 2022
b. Merencanakan benja apa saja yang akan di beli
Notulis
AYU PRATIWI
24
Ngadimulyo, 7 Juni 2022
Kepada:
Nomor : 003 / VI /2022 Yth. Anggota KPMD
...........................

Hari : Kamis
Tanggal : 09 Juni 2022
Tempat : Rumah Adip Kurniawan
Acara : Rapat Intern KPMD dalam rangka
Koordinator KPMD
BIBIT LESTARI
25
DAFTAR HADIR
Hari : Kamis
Acara : Rapat rutin
Tempat : Rumah Adib Kurniawan

Koordinator KPMD
BIBIT LESTARI
26
NOTULEN RAPAT
Hari : Kamis
Acara : Rapat rutin
Tempat : Rumah Adib Kurniawan
HASIL RAPAT:
1. Susunan Acara:
a. pembukaan
b. isi
c. lain-lain
d. doa
2. Keputusan Rapat:
a.
Notulis
AYU PRATIWI
27
Ngadimulyo, 7 Agustus 2022
Kepada:
Nomor : 004 / VIII /2022 Yth. Anggota KPMD
...........................

Hari : Selasa
Tanggal : 09 Agustus 2022
Tempat : Rumah Siti Fatimah
Acara : Rapat Intern KPMD dalam rangka penyusunan pengajuan
proposal pencaiaran
Koordinator KPMD
BIBIT LESTARI
28
DAFTAR HADIR
Hari : Selasa
Acara : Rapat rutin

Koordinator KPMD
BIBIT LESTARI
29
NOTULEN RAPAT
Hari : Selasa
Acara : Rapat rutin
HASIL RAPAT:
1. Susunan Acara:
a. pembukaan
b. isi
c. lain-lain
d. doa
2. Keputusan Rapat:
b.
Notulis
AYU PRATIWI
30
Ngadimulyo, 10 Desember 2022
Kepada:
Nomor : 005 / XII /2022 Yth. Anggota KPMD
...........................

Hari : Senin
Tanggal : 12 Desember 2022
Tempat : Rumah Fatkhurohman
Acara : Rapat Intern KPMD dalam rangka penyusunan LPJ KPMD
Koordinator KPMD
BIBIT LESTARI
31
DAFTAR HADIR
Hari : Senin
Acara : Rapat rutin

Koordinator KPMD
BIBIT LESTARI
32
NOTULEN RAPAT
Hari : Senin
Acara : Rapat rutin
HASIL RAPAT:
1. Susunan Acara:
a. pembukaan
b. isi
c. lain-lain
d. doa
2. Keputusan Rapat:
c.
Notulis
AYU PRATIWI
33
BELANJA TRANSPORT RAPAT
1.Undangan Rapat dari pemerintah Desa/lainnya
2.Notulen/Laporan Hasil Rapat
3.Tanda Terima uang Transport
34
KECAMATAN KEDU
DESA NGADIMULYO
Ngadimulyo ………… 2022
Kepada:
Nomor : / /2022 Yth. …………
Lampiran : - ………..
...........................

Hari : ………………….
Tanggal : …………….
Jam : ……………….
Tempat : ………………………….
Perihal :
KEPALA DESA NGADIMULYO
..............................................
35
RISALAH HASIL RAPAT
Acara : ………………..
Hari/tanggal : ………………..
Jam : ………………..
Tempat : ………………...
Peserta : ……………….
I. PIMPINAN RAPAT
………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
II. KEGIATAN RAPAT
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
III. HASIL KEPUTUSAN

………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
ANGGOTA KPMD
1. BIBIT LESTARI (………….…..)
2. SITI FATMAH (………….…..)
3. AYU PRATIWI (………….…..)
4. ADIB KURNIAWAN (………….…..)
5. FATKHUROHMAN (………….…..)
36
LAMPIRAN
DAFTAR PENERIMAAN UANG TRANSPORT
OPERASIONAL KPMD
BANKEU PROVINSI JAWA TENGAH TAHUN 2022
URAIAN SATUAN PAJAK TANDA

NO NAMA TANGGAL
KEGIATAN ( RP) Pph 21 TANGAN
Bibit
1 15.000 900 1
Lestari
Siti
2 Musyawarah 15.000 900 2
Fatimah
pembangaunan
3 Ayu Pratiwi 15.000 900 3
JUT Gamblong
Adib
4 Krincing 15.000 900 4
Kurniawan
Fatkhuroh
5 15.000 900 5
man
Bibit Musyawarah
1 15.000 900 1
Lestari pembangaunan
Siti JUT Sejaran
2 15.000 900 2
Fatimah Setrobayan
3 Ayu Pratiwi 15.000 900 3
Adib
4 15.000 900 4
Kurniawan
Fatkhuroh
5 15.000 900 5
man
Bibit Musyawarah
1 15.000 900 1
Siti JUT Gunung
2 15.000 900 2
Fatimah Gede Ngleri
3 Ayu Pratiwi 15.000 900 3
Adib
4 15.000 900 4
Kurniawan
Fatkhuroh
5 15.000 900 5
man
Bibit Musyawarah
1 15.000 900 1
2 Siti JUT Sekemiri 15.000 900 2
37
Fatimah Ngleri
3 Ayu Pratiwi 15.000 900 3
Adib
4 15.000 900 4
Kurniawan
Fatkhuroh
5 15.000 900 5
man
Bibit Musyawarah
1 15.000 900 1
Siti JUT
2 15.000 900 2
Fatimah
3 Ayu Pratiwi 15.000 900 3
Adib
4 15.000 900 4
Kurniawan
Fatkhuroh
5 15.000 900 5
man
Bibit
1 15.000 900 1
Lestari
Siti
2 Musyawarah 15.000 900 2
Fatimah
pembangaunan
3 Ayu Pratiwi 15.000 900 3
JUT Gedung
Adib
4 olah raya 15.000 900 4
Kurniawan
Fatkhuroh
5 15.000 900 5
man
Bibit
1 15.000 900 1
Lestari
Siti
2 Pembangunan 15.000 900 2
Fatimah
gedung balai
3 Ayu Pratiwi 15.000 900 3
RW dusun
Adib
4 gintung 15.000 900 4
Kurniawan
Fatkhuroh
5 15.000 900 5
man
Bibit
1 15.000 900 1
Lestari
Siti Musyawarah
2 15.000 900 2
Fatimah pembangunan
3 Ayu Pratiwi jalan dusun 15.000 900 3
Adib Ngadidono
4 15.000 900 4
Kurniawan
5 15.000 900 5
1 Bibit Musyawarah 15.000 900 1
38
Lestari
Siti
2 15.000 900 2
Fatimah terkaitan
3 Ayu Pratiwi sampah di 15.000 900 3
Adib dusun gintung
4 15.000 900 4
Kurniawan
5 15.000 900 5
Bibit Musyawarah
1 15.000 900 1
Lestari terkaitan
Siti sampah di
2 15.000 900 2
Fatimah dusun craken
3 Ayu Pratiwi 15.000 900 3
Adib
4 15.000 900 4
Kurniawan
5 15.000 900 5
Bibit Musyawarah
1 15.000 900 1
Lestari terkaitan
Siti sampah di
2 15.000 900 2
Fatimah dusun ngliwu
3 Ayu Pratiwi 15.000 900 3
Adib
4 15.000 900 4
Kurniawan
5 15.000 900 5
Bibit Musyawarah
1 15.000 900 1
Lestari terkaitan
Siti sampah di
2 15.000 900 2
Fatimah dusun
3 Ayu Pratiwi setrobayan 15.000 900 3
Adib
4 15.000 900 4
Kurniawan
Fatkhuroh
5 15.000 900 5
man
Bibit Musyawarah
1 15.000 900 1
Lestari terkaitan
Siti sampah di
2 15.000 900 2
Fatimah dusun pager
3 Ayu Pratiwi gunung 15.000 900 3
Adib
4 15.000 900 4
Kurniawan
Fatkhuroh
5 15.000 900 5
man
1 Bibit Musyawarah 15.000 900 1
39
Lestari terkaitan
Siti sampah di
2 15.000 900 2
Fatimah dusun ngleri
3 Ayu Pratiwi 15.000 900 3
Adib
4 15.000 900 4
Kurniawan
Fatkhuroh
5 15.000 900 5
man
Bibit Musyawarah
1 15.000 900 1
Lestari terkaitan
Siti sampah di
2 15.000 900 2
Fatimah dusun
3 Ayu Pratiwi ngadidono 15.000 900 3
Adib
4 15.000 900 4
Kurniawan
Fatkhuroh
5 15.000 900 5
man
Bibit Musyawarah
1 15.000 900 1
Lestari terkaitan
Siti sampah di
2 15.000 900 2
Fatimah dusun
3 Ayu Pratiwi ngadiprono 15.000 900 3
Adib
4 15.000 900 4
Kurniawan
Fatkhuroh
5 15.000 900 5
man
Desa Ngadimulyo, 31 Desember 2022

Plt. Kepala Desa Kaur / Kasi yang menangani
SURIPTO ASWADI
40
LAMPIRAN DAFTAR PENERIMAAN UNTUK UANG TRANSPORT KE DESA
SATUAN PAJAK TANDA

NO NAMA TANGGAL URAIAN KEGIATAN
( RP) Pph 21 TANGAN
1 Bibit Lestari 15.000 900 1

2 Siti Fatimah 15.000 900 2
3 Ayu Pratiwi Musdes 15.000 900 3
Adib pertanggungjawaba
4 15.000 900 4
Kurniawan n
Fatkhurohm
5 15.000 900 5
an
3 Ayu Pratiwi 15.000 900 3
Musdes penyusunan
Adib
4 APBDes perubahan 15.000 900 4
Kurniawan
Fatkhurohm
5 15.000 900 5
an
3 Ayu Pratiwi 15.000 900 3
Musrengbangdes
Adib
4 RKPDes 15.000 900 4
Kurniawan
Fatkhurohm
5 15.000 900 5
an
3 Ayu Pratiwi 15.000 900 3
Musyawarah
Adib 22
4 kegiatan ekspo Desa 15.000 900 4
Kurniawan
Fatkhurohm
5 15.000 900 5
an
1 Bibit Lestari Rapat profil desa 15.000 900 1
2 Siti Fatimah pendataan SDGs 15.000 900 2
41
3 Ayu Pratiwi 15.000 900 3
Adib
4 15.000 900 4
Kurniawan
Fatkhurohm
5 15.000 900 5
an
3 Ayu Pratiwi 15.000 900 3
Musyawarah adanya
Adib
4 PPKM di desa 15.000 900 4
Kurniawan
Fatkhurohm
5 15.000 900 5
an
Musyawarah
3 Ayu Pratiwi 15.000 900 3
pemungutan
Adib
4 sampah dari warga 15.000 900 4
Kurniawan
ke TPSD
Fatkhurohm
5 15.000 900 5
an
3 Ayu Pratiwi 15.000 900 3
Sosialisasi vaksinasi
Adib
4 untuk warga dosis 1 15.000 900 4
Kurniawan
Fatkhurohm
5 15.000 900 5
an
3 Ayu Pratiwi 15.000 900 3
Penyusunan
Adib
4 RKPDes tahun 2022 15.000 900 4
Kurniawan
Fatkhurohm
5 15.000 900 5
an
3 Ayu Pratiwi Musyawarah 15.000 900 3
Adib pembuatan sertifikat
4 15.000 900 4
Kurniawan (PTSL)
Fatkhurohm
5 15.000 900 5
an
1 Bibit Lestari Penyusunan 15.000 900 1
2 Siti Fatimah RKPDes tahun 2022 15.000 900 2
42
3 Ayu Pratiwi 15.000 900 3
Adib
4 15.000 900 4
Kurniawan
Fatkhurohm
5 15.000 900 5
an
4 15.000 900 4
Kurniawan (PTSL)
Fatkhurohm
5 15.000 900 5
an
3 Ayu Pratiwi 15.000 900 3
Penyusunan
Adib
4 RKPDes tahun 2022 15.000 900 4
Kurniawan
Fatkhurohm
5 15.000 900 5
an
4 15.000 900 4
Kurniawan (PTSL)
Fatkhurohm
5 15.000 900 5
an
Desa Ngadimulyo 31 Desember 2022

SURIPTO ASWADI
43
LAMPIRAN DAFTAR PENERIMAAN UNTUK UANG TRANSPORT KE
KECAMATAN
URAIAN SATUAN TANDA

NO NAMA TANGGAL
KEGIATAN ( RP) TANGAN
1 Bibit Lestari 15.000 1

2 Siti Fatimah 15.000 2
06
3 Ayu Pratiwi Musrengbang 15.000 3
Desember
Adib RKPD 15.000
4 2022 4
Kurniawan
5 Fatkhurohman 15.000 5
Konsultasi
3 Ayu Pratiwi 09 Agustus 15.000 3
proprosal
Adib 2022 15.000
4 pencairan 4
Kurniawan
Konsultasi
3 Ayu Pratiwi 12 agustus 15.000 3
proprosal
Adib 2022 15.000
4 pencairan 4
Kurniawan
12
3 Ayu Pratiwi Konsultasi SPJ 15.000 3
Desember
Adib Tahun 2022 15.000
4 2022 4
Kurniawan
15
3 Ayu Pratiwi Konsultasi SPJ 15.000 3
Desember
Adib Tahun 2022 15.000
4 2022 4
Kurniawan
44
19
3 Ayu Pratiwi 15.000 3
Desember Konsultasi RAB
Adib 15.000
4 2022 4
Kurniawan
23
3 Ayu Pratiwi Pengumpulan 15.000 3
Desember
Adib Pencairan 15.000
4 2022 4
Kurniawan
1 Bibit Lestari 30 15.000 1
Pengumpulan
2 Siti Fatimah Desember 15.000 2
Spj
3 Ayu Pratiwi 2022 15.000 3
Adib 15.000
4 4
Kurniawan

SURIPTO ASWADI
45
LAMPIRAN DAFTAR PENERIMAAN UNTUK UANG TRANSPORT KE
KABUPATEN
URAIAN SATUAN TANDA

NO NAMA TANGGAL
KEGIATAN ( RP) TANGAN

19 Konsultasi
Agustus Proposal
Adib
4 2022 pencairan 30.000 4
Kurniawan
25
3 Ayu Pratiwi Pengumpulan 30.000 3
Agustus
Adib proposal
4 2022 30.000 4
Kurniawan
21
Desember Konsultasi SPJ
Adib
4 2022 30.000 4
Kurniawan
31
Desember Pengumpulan SPJ
Adib
4 2022 30.000 4
Kurniawan
46
SURIPTO ASWADI
47
PERJALANAN DINAS DALAM
RANGKA
KONSULTASI KE KECAMATAN
DAN KABUPATEN
(tidak kena pajak)
1. Jadikan satu Surat Perintah/surat tugas
2. SPPD per orang
3. Laporan Perj. Dinas
48
4. Tanda terima uang Perjalanan Dinas
FOTO KEGIATAN
WARNA
FOTO KEGIATAN
WARNA
FOTO KEGIATAN
WARNA
49
FOTO KEGIATAN
WARNA
50

2022 Format Dokumen LPJ Bankeu Op. KPMD 2022

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

2022 Format Dokumen LPJ Bankeu Op. KPMD 2022

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LPJ KPMD TAHUN 2022

Dibuat sejumlah 5 bendel

LPJ KPMD TAHUN 2022

NO URAIAN ADA TIDAK KETERANGAN

2. Berita Acara Penerimaan Bantuan Keuangan Kepada Pemerintah Desa

Transport musyawarah tk. Dusun (undangan,hasil rapat,tanda terima

Verifikasi desa Verifikasi Kecamatan Verifikasi Kabupaten

APBD PROVINSI JAWA TENGAH TA. 2022

PEMERINTAH DESA .......

PEMERINTAH DESA NGADIMULYO

Desa Ngadimulyo, 30 Desembar 2022

Nomor : 4/12/18/2022 KEPADA

Bersama ini dengan hormat kami sampaikan Laporan

Demikian untuk menjadikan periksa dan atas bantuannya disampaikan

Plt. Plt. Kepala Desa Ngadimulyo

TEMBUSAN : disampaikan Kepada Yth :

BERITA ACARA PENERIMAAN BANTUAN KEUANGAN KEPADA PEMERINTAH DESA

Plt. Kepala Desa Ngadimulyo

BUKU REKENING BANK JATENG

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB

Saya bertanggungjawab sepenuhnya atas penggunaan dana bantuan keuangan dari

LAPORAN PELAKSANAAN KEGIATAN OPERASIONAL KADER

B. Susunan Pelaksana Kegiatan

C. JENIS DAN LOKASI KEGIATAN

G. HASIL YANG DICAPAI :

J. UPAYA PEMECAHAN MASALAH

K. MANFAAT YANG DIPEROLEH

Demikian laporan pertanggungjawaban kegiatan Operasional Kader

Desa Ngadimulyo, 30 Desember 2022

AANG YUNAEFAN SURIPTO

Uraian Harga Satuan Jumlah

I. Balanja Langsung Barang dan Jasa Belanja bahan pakai habis

II. Belanja Cetak/Penggandaan

- Rapat Rutin KPMD

Ngadimulyo, 28 Desember 2022

Telah diterima dari : Pemerintah Desa Ngadimulyo

Guna membayar : Bantuan Keuangan Kepada Pemerintah desa Tahun

Telah diterima dari : Bendahara Desa

Desa Ngadimulyo , 28 Desember 2022

Telah diterima dari : Bendahara Desa

Desa Ngadimulyo , 28 Desember 2022

Ngadimulyo, 8 Februari 2022

Dengan ini mengharap kehadiran saudara besok pada:

Demikian untuk menjadikan perhatian atas kehadirannya disampaikan terima kasih.

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

2. ADIB KURNIAWAN Anggota 2.

3 AYU PRATIWI Anggota 3.

4. SITI FATIMAH Anggota 4.

Ngadimulyo, 9 Maret 2022

Dengan ini mengharap kehadiran saudara besok pada:

Demikian untuk menjadikan perhatian atas kehadirannya disampaikan terima kasih.

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

2. ADIB KURNIAWAN Anggota 2.

3 AYU PRATIWI Anggota 3.

4. SITI FATIMAH Anggota 4.

Ngadimulyo, 7 Juni 2022

Dengan ini mengharap kehadiran saudara besok pada:

Demikian untuk menjadikan perhatian atas kehadirannya disampaikan terima kasih.

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

2. ADIB KURNIAWAN Anggota 2.

3 AYU PRATIWI Anggota 3.

4. SITI FATIMAH Anggota 4.

Ngadimulyo, 7 Agustus 2022