Nama : SYAIFULLAH
Tempat Tanggal Lahir : MURUNG PANTI HILIR, 24 OKTOBER 1989
Pekerjaan : WIRASWASTA
Alamat : JL. KALI NEGARA RT/RW 002/001 KEC. BABIRIK
Nama : MAISYARAH
Tempat Tanggal Lahir : Palingkau, 30 Desember 1992
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : JL. KALI NEGARA RT/RW 002/001 KEC. BABIRIK
Disebut PIHAK KEDUA
1. PIHAK PERTAMA dengan ini menyatakan bahwa akan menyerahkan sepenuhnya hak asuh
anak laki-laki atas nama Muhammad Yusuf dan perempuan atas nama Safira kepada pihak
kedua untuk dirawat dan dibesarkan dengan sebaik-baiknya;
2. PIHAK PERTAMA dengan ini menyatakan akan melepaskan hak asuh dan tanggung jawab
selaku orang tua ataupun keluarga PIHAK KEDUA;
3. PIHAK KEDUA akan merawat, membesarkan dan mendidik dengan sebaik-baiknya serta
bersedia memenuhi segala kebutuhan kedua anak tersebut sesuai ketentuan point 1;
4. PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA berjanji untuk tidak saling mengganggu dan
mengusik keluarga masing-masing jika salah satu pihak ada yang melanggar perjanjian tersebut
maka kami kedua belah pihak bersedia diproses sesuai ketentuan hukum yang berlaku.
Demikian surat perjanjian ini kami buat dalam keadan sadar dan tidak ada paksaan dari pihak manapun serta
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
SYAIFULLAH MAISYARAH
Saksi-saksi
1. Muslih (RT 02) (……………………..) 3. Hj. Hayati (……………………..)
Mengetahui :
Kepala Desa Murung Panri Hilir
Nama : MULYADI
Tempat Tanggal Lahir : Murung Panti Hilir, 08 Januari 1981
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Murung Panti Hilir Rt.002/001 Desa Murung Panti Hilir Kecamatan Babirik
Kabupaten Hulu Sungai Utara
Nama : NORASIAH
Tempat Tanggal Lahir : Amuntai, 29 Maret 1981
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Murung Panti Hilir Rt. 003/001 Desa Murung Panti Hulu Kecamatan Babirik
Kabupaten Hulu Sungai Utara
1. Pihak Pertama meminta maaf dan berjanji tidak akan mengulangi perbuatan yang tidak enak didengar,
apabila mengulangi melakukan perbuatan tersebut siap dituntut sesuai hukum yang berlaku;
2. Pihak Kedua bersedia memaafkan perbutan pihak pertama, apabila melakukan perbutan tersebut dengan
siapun maka perbutannya sudah dianganggap melanggar surat perjanjian ini;
3. Surat perjanjian ini dibuat dengan sadar tanpa ada paksaan dari siapapun juga dan disaksikan oleh orang
banyak dan ditandatangani oleh saksi-saksi dari kedua belah pihak, apabila melanggar atau mengungkit-
ungkit masalah ini dan sesuai dengan isi surat perjanjian ini maka kami siap dituntut sesuai hukum yang
berlaku.
Demikian surat perjanjian ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya
Materai
Rp.6.000
MULYADI NORASIAH
Saksi-saksi :
Mengetahui :
Kepala Desa Murung Panri Hilir
H. ABDUSSAMAD, S. Sos
SURAT PERJANJIAN
Nama : H. MASRUNI
Umur : 48 Tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl.Tembok Baru Rt. 04 Desa Murung Panti Hilir Kec.Babirik
Nama : ISMIT
Umur : 40 Tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Hamayung Utara Kecamatan Daha Utara Kabupaten Hulu Sungai Selatan
Dengan ini Pihak Pertama berjanji kepada Pihak Kedua akan membayar hutang sebesar Rp. 200.000.000,-
(Dua juta rupiah ) dengan cicilan sebesar Rp. 50.000.000,- setiap tahun 1 ( Satu ) bulan sesudah musim haji
dimulai dari tahun 2015
Demikian surat perjanjian ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
H. MASRUNI ISMIT
Mengetahui :
Kepala Desa Murung Panri Hilir
ABDUL HAMID
SURAT PERJANJIAN
Nama : H. HASAN
Bin : Salim, H
Tempat Tanggal Lahir : Teluk Limbung, 05 Pebruari 1984
Pekerjaan : Pedagang
Alamat : Jl. Tembok Baru Rt.004/002 Desa Murung Panti Hilir Kec. Babirik
Nama : H. ISUR
Tempat Tanggal Lahir :
Pekerjaan :
Alamat : Desa Sungai Dalam Kecamatan Babirik
Kami kedua belah pihak telah mengadakan kesepakatan bersama dengan pikiran yang sehat dan tidak
ada pengaruh dari siapapun juga, Pihak Kedua Membeli mobil Pick Up AVP warna hitam Nomor
Polisi B 9176 WAD kepada pihak Pertama, dengan harga Rp. 55.000.000,- ( Lima Puluh Lima Juta
Rupiah ) bayar Rp. 30.000.000,- ( Tiga Puluh Juta Rupiah ) sisanya dibayar dalam waktu 3 ( Tiga )
bulan terhitung tanggal surat perjanjian.
Demikian surat perjanjian ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Materai
Rp.6.000
H. HASAN H. I S U R
Saksi-saksi :
1 . Sukowati (…………………………..)
2 . Jurkani (…………………………..)
Mengetahui :
Kepala Desa Murung Panri Hilir
ABDUL HAMID
SURAT PERJANJIAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : H.ZAIDUN
Bin : Sar’ i
Tempat Tanggal Lahir : Hulu Sungai Utara, 10 Oktober 1953
Pekerjaan : Pedagang
Alamat : Jl. Tembok Baru Rt.004/002 Desa Murung Panti Hilir Kec. Babirik
Nama : H. ABDURRAHMAN
Tempat Tanggal Lahir : Sungai Luang, 05 Oktober 1956
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Sungai Luang Hulu Kec. Babirik
Sehubungan dengan masalah tanah yang terletak di Desa Murung Panti Hilir Gang Al Khair Pihak
Pertama berjanji kepada Pihak Kedua, apabila tidak membayar utang pinjaman Koperasi Al Baraqah
sebesar Rp. 40.000.000,- ( Empat Puluh Juta Rupiah ), maka tanah tersebut akan diambil alih haknya
oleh Koperasi Al Barqah Sungai Luang Hulu.
Demikian surat perjanjian ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Materai
Rp.6.000
H.ZAIDUN H. ABDURRAHMAN
Saksi-saksi :
2 . H. Alfiannor (…………………………..)
Mengetahui :
Kepala Desa Murung Panri Hilir
ABDUL HAMID
PEMERINTAH KABUPATEN HULU SUNGAI UTARA
KECAMATAN BABIRIK
KANTOR KEPALA DESA MURUNG PANTI HILIR
Alamat : Jl. Tembok Baru Rt.6 Desa Murung Panti Hilir Kec. Babirik Kab.H.S.Utara Kode Pos 71454
Kepada
Yth. Ketua Majelis Ulama Babirik
Di –
Babirik
Assalamu’alaikum wr.wb.
Dengan hormat
ABDUL HAMID
PEMERINTAH KABUPATEN HULU SUNGAI UTARA
KECAMATAN BABIRIK
KANTOR KEPALA DESA MURUNG PANTI HILIR
Alamat : Jl. Tembok Baru Rt.6 Desa Murung Panti Hilir Kec. Babirik Kab.H.S.Utara Kode Pos 71454
Kepada
Yth. Kepala PLN Ranting Danau Panggang
Di –
Danau Panggang
Assalamu’alaikum wr.wb.
Dengan hormat
Demikian surat ini kami sampaikan untuk diketahui dan ditindaklanjuti sebagaimana
mestinya.
ABDUL HAMID
Tembusan :
Kepada Yth.
1. Kepala PT.PLN Persero Cabang di Amuntai
2. Kepala PT.PLN Persero Wilayah di Barabai
3. Arsip
BERITA ACARA
Pada hari ini Senin tanggal Dua Puluh Tujuh bulan Juni Tahun Dua Ribu Sebelas, telah
diadakan pertemuan ( musyawarah ) dengan Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Hulu
Sungai Utara beserta masyarakat Desa Murung Panti Hilir Kecamatan Babirk
Kabupaten Hulu Sungai Utara, yang bertempat di Aula Praja Kantor Camat Babirik.
Musyawarah tersebut dipasilitasi oleh Aparat Kecamatan Babirik, dimana dengan hasil
musyawah memutuskan pengerukan sungai yang terletak di Desa Kalumpang Luar
sebagai berikut :
1. Mulai dari rumah pumpa menuju Kalumpang Dalam dengan jarak 250 meter
2. Mulai dari rumah pumpa menuju pintu air dengan jarak 100 meter
3. Mulai dari rumah pumpa menuju Danau Panggang dengan jarak 50 meter
4. Mulai dari pintu air Kalumpang Luar menuju pintu air Desa Murung Panti Hilir
dengan jarak 100 meter.
Bersama ini kami dari masyarakat mengharapkan pengerukan sungai tersebut mohon
dilaksanakan dalam waktu yang tidak terlalu lama, mengingat musim tanam sudah
dekat, agar air dipersawahan cepat turun.
SURAT PERJANJIAN
Kami yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : RAHMANI
Tempat Tanggal Lahir : Hulu Sungai Utara, 11 Maret 1964
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl.Tembok Baru Rt.4 Desa Murung Panti Hilir Kec.Babirik
Nama : YUSRAN
Tempat Tanggal Lahir : Murung Panti Hilir, 12 Juli 1972
Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil
Alamat : Jl.Tembok Baru Rt.4 Desa Murung Panti Hilir Kec.Babirik
Kami kedua belah pihak bersedia memberi sela diantara batas tanah rumah tersebut masing-
masing 20 cm.
Demikian kesepakatan bersama ini kami buat dengan pikiran yang sehat dan tidak ada pengaruh dari
siapapun juga, apabila kami mengingkari isi surat perjanjian ini kami bersedia dituntut pihak yang
berwenang
Demikian surat perjanjian ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
RAHMANI YUSERAN
Saksi-Saksi
1.Diannor ( )
2.Mawarni ( )
3. Denny Fakhrizal ( )
Mengetahui :
Kepala Desa Murung Panri Hilir
ABDUL HAMID
PEMERINTAH KABUPATEN HULU SUNGAI UTARA
KECAMATAN BABIRIK
Alamat : Jln. Muara Tapus – Negara No. 082 Telp. Kode Pos 71454
SURAT PENGANTAR
Kepada
Yth. Bupati Hulu Sungai Utara
Di –
Amuntai
PERMOHONAN
Murung Panti Hilir, 08 Juli 2011
Kepada
Yth. Bapak Kepala Dinas Pekerjaan Umum Amuntai
Di –
Amuntai
Pemohon
Ketua Komite
H. SUBDILLAH
Nama : MA’ANI
Bin : H.MAHRANSYAH
Tempat tanggal Lahir : Murung Panti Hilir, 23 Januari 1984
Pekerjaan : Wiraswata
Alamat : Jl.Tembok Baru Rt.5 Desa Murung Panti Hilir Kec.Babirik
Nama : ARMINA
Bin : H.MAHRANSYAH
Tempat tanggal Lahir : Murung Panti Hilir, 26 Juli 1989
Pekerjaan : Tidak ada
Alamat : Jl.Tembok Baru Rt.5 Desa Murung Panti Hilir Kec.Babirik
Demikianlah, surat keterangan ini dibuat dengan mengingat sumpah jabatan dan untuk
dipergunakan seperlunya
ABDUL HAMID
CATATAN :
Kalau berhalangan atau sesuatu dan lain hal, maka giliran berikutnya yang
mengganti
Wasalam
Pelaksana Kegiatan
JURKANI