SURAT PERNYATAAN HIBAH

Pada hari ini, Senin tanggal Tujuh bulan Maret tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, kami yang
bertandatangan dibawah ini :

Nama : H. MUH. SYUKUR

Tempat, Tanggal Lahir : Watampone, 10 April 1974
Alamat : Jl. KF. Tendean RT 002 RW 001 Kelurahan Macege Kecamatan
Tanete Riattang Barat Kabupaten Bone
Selaku Pemberi Hibah selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

Nama : Hj. KURNIATI

Tempat, Tanggal Lahir : Watampone, 19 Juli 1980
Alamat : Jl. Jend. Sukawati RT 001 RW 005 Kelurahan Macege
Kecamatan
Tanete Riattang Barat Kabupaten Bone
Selaku Penerima Hibah selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa :

1. PIHAK PERTAMA menghibahkan hartanya berupa sebidang tanah beserta bangunan
diatasnya dalam hal ini yang dimaksud adalah Toko Dunia Tekstil yang terletak di jalan KF.
Tendean RT 002 RW 001 Kelurahan Macege Kecamatan Tanete Riattang Barat Kabupaten
Bone kepada PIHAK KEDUA.
2. Bahwa apabila dikemudian hari, Hibah tersebut timbul permasalahan/keberatan/gugatan dari
pihak lain termasuk dari ahli waris dari PIHAK PERTAMA, maka PIHAK PERTAMA bertanggung
jawab sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku.
3. Bahwa PIHAK PERTAMA bersama ahli warisnya, tidak akan menuntut lagi harta yang telah
dihibahkan kepada PIHAK KEDUA seperti tersebut di point 1 (satu) bagian diatas.
4. Bahwa Hibah ini dilakukan dengan akal sehat dan dalam kondisi kesadaran penuh dan tanpa
ada paksaan, tekanan ataupun ancaman dari pihak manapun.

Demikian Surat Pernyataan Hibah ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

(Penerima Hibah) (Pemberi Hibah)

Hj. KURNIATI H. MUH. SYUKUR

Saksi – Saksi :

1. SUKMAWATI 1. . . . . . . . . . . . . . . . . .

2. AHMAD NASRI 2. . . . . . . . . . . . . . . . . .