SURAT IZIN SUAMI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ABDUL MAJID AR AROS JANI
NIK : 3215090505900007
Tempat/ Tgl Lahir : Karawang, 05-05-1990
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Pekeraan : Buruh Harian Lepas
Alamat : Dusun Malaka II RT.008 RW.003 Desa Pisangsambo
Kec. Tirtajaya Kab. Karawang

Adalah SUAMI dari :

Nama : SAPITRI
NIK : 3215095301970002
Tempat/ Tgl Lahir : Karawang, 09-12-1997
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Pekeraan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Dusun Malaka II RT.008 RW.003 Desa Pisangsambo
Kec. Tirtajaya Kab. Karawang

Pada hari ini dalam keadaan sehat jasmani dan rohani sempurna akal dan pikiran dan
tanpa ada paksaan dari pihak manapun dengan ini menyatakan yang sebenarnya bahwa saya
memberikan izin kepada ISTRI saya untuk bekerja sebagai Tenaga Kerja Indonesia (TKI) ke
Malaysia.
Semua merupakan kemauan dan kehendak Istri Saya dan keluarga. Apabila dikemudian
hari terjadi sesuatu yang tidak diinginkan maka saya tidak akan melibatkan aparatur
pemerintahan setempat.
Dengan PJTKI PT. CRYSTAL BIRU MEULIGO
Demikian surat izin Suami ini saya buat dengan sebenarnya – benarnya dan kepada
pihak yang berkepentingan sebagaimana mestinya.
Karawang, 08 Januari 2023
Yang Diberi Izin Yang Memberi Izin

SAPITRI ABDUL MAJID AR AROS JANI

Mengetahui :
Kepala Desa Pisangsambo

IRWAN JULIYANTO