PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG

KECAMATAN MAJASARI
KELURAHAN SUKARATU
JALAN RAYA MAJA CIBIUK NO.101 MAJASARI 42217

SURAT KETERANGAN WALI

Nomor : 470 / / 1001 / III / 2024

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Kelurahan Sukaratu Kecamatan Majasari
Kabupaten Pandeglang, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama Lengkap : MAYA ALIFAH

Jenis Kelamin : Perempuan
Nik : 3601344503950001
Tempat, Tgl Lahir : Pandeglang, 05-03-1995
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Belum Tidak Bekerja
Alamat : Kp. Maja Indah RT.003 RW. 002 Kelurahan Sukaratu
Kec. Majasari Kab. Pandeglang

Berdasarkan keterangan RT/RW setempat bahwa nama tersebut di atas adalah Wali dari
MUHAMAD ABRIL FAHRU yang statusnya siswa aktif di SMP N I PANDEGLANG .

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk diketahui dan
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sukaratu, 05 Maret 2024

A.n.LURAH SUKARATU
Kasi Keos

EMAN SUPARMAN, SE
NIP.197507232006041010
 PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
KECAMATAN MAJASARI
KELURAHAN SUKARATU
JALAN RAYA MAJA CIBIUK NO.101 MAJASARI 42217

SURAT KETERANGAN PENGHASILAN ORANG TUA/WALI

Nomor : 470/ /1001/ I /2024

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Kelurahan Sukaratu Kecamatan Majasari
Kabupaten Pandeglang, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama Lengkap : IQBAL

Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat, Tgl Lahir : Panndeglang, 06 Maret 1972
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Kp. Maja Masjid RT. 002 RW.005 Kelurahan Sukaratu
Kecamatan Majasari Kabupaten Pandeglang

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa nama tersebut di atas adalah benar warga
kami dan nama tersebut tidak berpengahasilan.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk diketahui dan
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sukaratu, 01 Juli 2016

An. LURAH SUKARATU

Kasi Pembangunan

M. ZAENUDIN, SE
NIP. 197704042007011006