SATKER SURAT KETERANGAN Nomor :

LOKA MONITOR SPEKTRUM PENGHENTIAN PEMBAYARAN 167/Lokmon.92/KP.04.02/07/2019

FREKUENSI RADIO (PINDAH)
MANOKWARI
Lamp : SK Pindah/mutasi

Kuasa Pengguna Anggaran/Kepala Asbari, SE menerangkan bahwa :

IDENTITAS PEGAWAI
Nama Pegawai : MAKLON R
ONSUMBRE NIP : 196205201989031005
 Tempat Lahir : BIAK
 Tanggal Lahir : 20 MEI 1962
Golongan/Pangkat : PENATA TINGKAT I
(III/d)
 Jabatan : ESELON IV B
Satker & Kode Satker : LOKA MONITOR SPEKTRUM FREKUENSI RADIO MANOKWARI
(654206)
BERDASARKAN SURAT KEPUTUSAN
SK dari : MENTERI KOMUNIKASI DAN INFORMATIKA REPUBLIK INDONESIA
 Tanggal SK : 14 JUNI 2019
Nomor S K : 613 T AHUN 2 019
Dipindahkan sebagai : KEPALA SEKSI SARANA DAN PELAYANAN
 Jabatan : ESELON IV B

Satker & Kode Satker : BALAI MONITOR SPEKTRUM FREKUENSI RADIO KELAS II MERAUKE
(654205)

SAMPAI DENGAN BULAN AGUSTUS TELAH DIBAYARKAN GAJI DENGAN RINCIAN :

PENGHASILAN POTONGAN
Gaji P okok Rp 4.508.600 Potongan B eras Rp 0
 Tunjangan Istri/Suami Rp 450.860 Iuran Wajib Pegawai Rp 513.980
 Tunjangan Anak Rp 180.344 PPh pasal 21 Rp 0
 Tunjangan Umum Rp 0 Sewa Rumah Dinas Rp 0
 Tunjangan Beras Rp 289.680 Utang pada Negara Rp 0
 Tunjangan Khusus Papua Rp 500.000 TGR Rp 0
 Tunjangan Struktural Rp 490.000 Potongan Lainnya Rp 0
 Tunjangan Fungsional Rp 0 Taperum Rp 7.000
 Tunjangan Lainnya Rp 0
Pembulatan Rp 96
 Tunjangan Pajak Rp 0

JUMLAH K OTOR Rp 6.419.580 JUMLAH P OT. Rp 520.980

JUMLAH B ERSIH Rp 5.898.600

PEMBAYARAN LAINNYA

Uang Makan Terakhir  Tunjangan Kinerja Terakhir bulan Juni 2019

Bulan
 Juni 2019
 Tunjangan Hari Raya Terakhir Tahun
Gaji ke-13 terakhir Tahun
2019 2019 Nilai SP2D Rp .............................
Dibayarkan Uang Muka Gaji
Nomor SP2D ...................................
(Persekot Gaji)
 Tanggal SP2D ...................................
 UTANG-UTANG KEPADA NEGARA

AKUN PENERIMAAN
URAIAN P JUMLAH POTONGAN
OTONGAN -
- - - -
- - - -
- - - -
- - -

ANGGOTA KELUARGA YANG TIDAK MEMPUNYAI PENGHASILAN SENDIRI DAN MENJADI TANGGUNGAN SEPENUHNYA D

NAMA HUB. KELUARGA TANGGAL L AHIR TERTANGGUNG

BOYA R UMANASEN ISTRI 01-01-1956 YA
ENRICO J R ONSUMBRE ANAK K ANDUNG 04-09-1985 TIDAK
MOSEAS PAKEM RONSUMBRE ANAK KANDUNG 27-07-1986 TIDAK
DINA HELESTINA RONSUMBRE ANAK KANDUNG 05-10-1989 TIDAK
ANAN R ONSUMBRE ANAK K ANDUNG 03-02-1996 TIDAK

ADERINA R ONSUMBRE ANAK K ANDUNG 05-02-1998 TIDAK

ENRICA R ONSUMBRE ANAK K ANDUNG 03-12-2001 YA
 JOSEVIN RONSUMBRE ANAK KANDUNG 07-12-2003 YA

Manokwari, 11 Juli 2019

Disampaikan kepada : KPA/Kepala Loka Monitor Spektrum Frekuensi

1. KPA <satuan kerja baru > Radio Manokwari
2. Satker asal sebagai pertinggal KPPN Metro sebagai pertinggal
3.

ASBARI, SE
NIP. 197002041990031002

Data pegawai yang bersangkutan telah

dinonaktifkan dari databaseKPPN
Manokwari

Mengetahui:
Kepala Seksi Pencairan Dana KPPN Manokwari,

………………………………… NIP ………………………….

 KEMENTERIAN KOMUNIKASI DAN INFORMATIKA
DIREKTORAT JENDERAL SUMBER DAYA DAN PERANGKAT POS DAN INFORMATIKA
LOKA MONITOR SPEKTRUM FREKUENSI RADIO MANOKWARI

“ Menuju Mayarakat Informasi Indonesia”

Jl. Swapen No. 21 Reremi Puncak, Manokwari Telp/Fax (0986) 2214731 Kode Pos 98312| upt_manokwari@postel.go.id

Nomor : Manokwari, 11 Juli 2019

168/Lokmon.92/KP.04.06/07/2019 Lampiran
:-
Hal : Permintaan Penonaktifan Supplier 
 Tipe 3 (Pegawai)

Kepada Yth.
Kepala KPPN Manokwari
Di Gedung Keuangan Negara Lt.
1 Manokwari

1. Dengan memperhatikan Peraturan Direktur Jenderal Perbendaharaan Nomor : PER-

58/PB/2013 tentang Pengelolaan Data Supplier dan Data Kontrak dalam Sistem
Perbendaharaan dan Anggaran Negara, dengan ini kami mengajukan permintaan
penonaktifan informasi rekening pegawai pada data Supplier *) :
a) Nama Supplier : MAKLON RONSUMBRE
b) Nomor Register Supplier  (NRS) : 104664
2. Identitas rekening pegawai yang dinonaktifkan adalah sebagai berikut :

Data Pegawai yang dinonaktifkan

No.
Nama NIP Nama B ank Nomor R ekening

BANK
1 MAKLON RONSUMBRE 196205201989031005 1540009932587
MANDIRI

3. Alasan permintaan penonaktifan informasi rekening pegawai tersebut di atas adalah : yang
bersangkutan pindah/mutasi  sesuai surat keputusan dari Menteri Komunikasi Dan
Informatika Republik Indonesia nomor : 613 TAHUN 2019 tanggal 14 Juni 2019

4. Apabila di kemudian hari terdapat konsekuensi atas data yang kami sampaikan, maka
kami menyatakan siap menanggung segala akibat dan tanggung jawab yang
ditimbulkan oleh data yang kami sampaikan.

5. Demikian atas kerjasama Saudara disampaikan terima kasih.

  Pejabat Pembuat Komitmen,

MEDI, S.Kom
NIP. 197505102003121004