Surat Izin Orang Tua Atau Suami Calon Cpmi Elda Leta - 074657

PEMERINTAH KABUPATEN PESAWARAN
KECAMATAN PADANG CERMIN

DESA TAMBANGAN
Alamat : Jln. Raya Way Ratai, Desa Tambangan Kecamatan Padang Cermin Kabupaten Pesawaran kode pos 35451
SURAT IZIN ORANG TUA/SUAMI UNTUK CPMI

Nomor : 472/140/VII.05.08/V/2023
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : INDRAZEN
Tempat Tanggal Lahir : Tambangan, 17-02-1979
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Warga Negara : Indonesia
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Status Perkawinan : Kawin
Alamat : Tambangan RT. 002 RW. 002 Desa Tambangan Kecamatan
Padang Cermin Kabupaten Pesawaran Provinsi Lampung
Kode Post 35451
No. KTP : 1809051702790002
Disebut sebagai Pihak Ke-I (Satu) Orang Tua
Nama : RITSKA
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
Status Perkawinan : Belum Kawin
Alamat : Tambangan RT. 002 RW. 002 Desa Tambangan Kecamatan
Kode Post 35451
No. KTP : 1809055502040002
Disebut sebagai Pihak Ke-II (Dua) Anak
Dengan ini mengetahui menyetujui dan memberikan izin Kepada Istri saya tersebut di atas untuk
menjadi CPMI dengan Negara Tujuan MALAYSIA, dan akan memberi dukungan sepenuhnya serta
tanggung jawab bila mana menjadi sesuatu hal yang melanggar Hukum, yang dapat merugikan
perusahaan atau agensi yang ada di Negara MALAYSIA.
Demikianlah surat izin saya buat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Tambangan, 13 Mei 2023

Pihak Ke-II (Dua) Menerima Izin (Anak) Yang memberi izin (Orang Tua)
Calon CPMI
Materai 10.000
RITSKA INDRAZEN
Mengetahui,
Kepala Desa Tambangan
A.n Sekretaris Desa
YUDI SEFTIAWAN
DESA TAMBANGAN
SURAT IZIN ORANG TUA/SUAMI UNTUK CPMI

Nomor : 472/141/VII.05.08/V/2023
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : DOSMI AKBAR
Agama : Islam
Alamat : Dusun Induk I RT. 001 RW. 001 Desa Tambangan Kecamatan
Kode Post 35451
No. KTP : 1809050808860006
Disebut sebagai Pihak Ke-I (Satu) Suami.
Nama : ELDALETA
Tempat Tanggal Lahir : Padang Cermin, 07-11-1992
Agama : Islam
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Dusun Induk I RT. 001 RW. 001 Desa Tambangan Kecamatan
Kode Post 35451
No. KTP : 1809054711920009
Disebut sebagai Pihak Ke-II (Dua) Istri
Dengan ini mengetahui menyetujui dan memberikan izin Kepada Istri saya tersebut di atas untuk
menjadi CPMI dengan Negara Tujuan TAIWAN, dan akan memberi dukungan sepenuhnya serta
tanggung jawab bila mana menjadi sesuatu hal yang melanggar Hukum, yang dapat merugikan
perusahaan atau agensi yang ada di Negara TAIWAN.
Demikianlah surat izin saya buat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Pihak Ke-II (Dua) Menerima Izin (ISTRI) Yang memberi izin (SUAMI)
Calon CPMI
Materai 10.000
ELDALETA DOSMI AKBAR

Mengetahui,
A.n Sekretaris Desa
YUDI SEFTIAWAN
DESA TAMBANGAN
SURAT KETERANGAN NIKAH

Nomor : 100/142/VII.05.08/V/2023
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Tambangan Kecamatan Padang Cermin
Kabupaten Pesawaran, dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : DOSMI AKBAR

Tempat/Tgl Lahir : Tambangan, 08-08-1986
Agama : Islam
Status Kawin : Kawin
Kewarganegaraan : Indonesia
Alamat : Dusun Induk I RT. 001 RW. 001 Desa Tambangan
Kecamatan Padang Cermin Kabupaten Pesawaran
Provinsi Lampung.
Nama : ELDALETA
Tempat/Tgl Lahir : Padang Cermin, 07-11-1992
Agama : Islam
Status Kawin : Kawin
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Kewarganegaraan : Indonesia
Alamat : Dusun Induk I RT. 001 RW. 001 Desa Tambangan
Kecamatan Padang Cermin Kabupaten Pesawaran
Provinsi Lampung.
Bahwa nama tersebut di atas sepanjang pengetahuan, pengecekan, dan pemeriksaan kami Benar-
benar suami istri yang telah menikah di Tambangan RT. 001 RW.001 Desa Tambangan
Kecamatan Padang Cermin Kabupaten Pesawaran pada Tanggal 12 Juni 2006.
Demikianlah surat Keterangan Nikah ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

A.n Sekretaris Desa
YUDI SEFTIAWAN

Surat Izin Orang Tua Atau Suami Calon Cpmi Elda Leta - 074657

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Izin Orang Tua Atau Suami Calon Cpmi Elda Leta - 074657

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN PESAWARAN

KECAMATAN PADANG CERMIN

SURAT IZIN ORANG TUA/SUAMI UNTUK CPMI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Tambangan, 13 Mei 2023

SURAT IZIN ORANG TUA/SUAMI UNTUK CPMI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Tambangan, 02 Mei 2023

ELDALETA DOSMI AKBAR

SURAT KETERANGAN NIKAH

Nama : DOSMI AKBAR

Tambangan, 13 Mei 2023

Kepala Desa Tambangan

Anda mungkin juga menyukai