Anda di halaman 1dari 3

SURAT KUASA KHUSUS PERDATA

No. 46/SK.PDT/LBH S-S /III/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini:

1. Nama : RUNNA MALAU, Tempat/Tanggal Lahir : Samosir / 24 Maret


1960, Jenis Kelamin : Perempuan, Agama : Kristen, Pekerjaan :
Wiraswasta, Alamat : Jl. Tusam Blik, Kel. Kahean, Kec. Siantar Utara,
Kota Pematangsiantar.
2. Nama : HALOMOAN SIMATUPANG, Tempat/Tanggal Lahir : Padang
Mahondang/01 Desember 1965, Jenis Kelamin : Laki-laki, Agama :
Kristen, Pekerjaan : Wiraswasta, Alamat : Jl. Dusun IV Padang
Mahondang Pulau Rakyat, Kabupaten Asahan Provinsi Sumatera Utara
“(bertindak mewakili kepentingan istrinya yaitu : Almarhum DORLAN
MALAU)”
3. Nama : SELLINA BR MALAU, Tempat/Tanggal Lahir :
Pematangsiantar / 14 Februari 1971, Jenis Kelamin : Perempuan,
Agama : Kristen, Pekerjaan : Wiraswasta, Alamat : Jl. Tusam Blik, Kel.
Kahean, Kec. Siantar Utara, Kota Pematangsianta.
Selanjutnya Disebut;............................................ PEMBERI KUASA;
Dalam hal ini memilih domisili atau tempat kediaman hukum di
kantor kuasanya yang akan disebutkan dibawah ini, menerangkan
dengan ini PEMBERI KUASA memberikan Kuasa Khusus kepada :

 DAME JONGGI GULTOM, S.H


 BESAR BANJARNAHOR, S.H
 RUTH NAOLA M. PURBA, S.H
Advokad atau Penasehat Hukum, dari kantor LEMBAGA BANTUAN
HUKUM SIANTAR-SIMALUNGUN (LBH S-S), yang beralamat di di Jl.
S. Parman/Jl. Pahlawan No. 25, Kota Pematangsiantar. Bertindak baik
sendiri-sendiri maupun bersama-sama dalam bertindak sebagai kuasa
Hukum Untuk dan atas nama PEMBERI KUASA.

Selanjutnya Disebut............................................. PENERIMA KUAS;


KHUSUS

Bertindak untuk dan atas nama Pemberi Kuasa sebagai Penasihat Hukum
dari Pemberi Kuasa dan atau mendampingi, mewakili kepentingan hukum
dari Pemberi Kuasa sebagai Pemohon Eksekusi dalam mengajukan
Permohonan Eksekusi atas Putusan Mahkamah Agung Nomor
2807/K/Pdt/2018 Jo. Pengadilan Tinggi Medan dengan perkara perdata
No. 411/PDT/2017/PT MDN Jo. Putusan Pengadilan Negeri
Pematangsiantar dengan perkara perdata No. 61/PDT.G/2016/PN Pms di
Pengadilan Negeri Pematangsiantar.

Untuk itu Penerima Kuasa berhak menghadap/mendampingi Pemberi


Kuasa di depan/di muka Pengadilan Negeri, Pengadilan Tinggi,
Mahkamah Agung, serta Badan-Badan/ instansi-instansi dan Pejabat
lainnya, mengajukan serta memasukan segala surat-surat permohonan
yang diperlukan, akte-akte dan surat lainnya yang berhubungan dengan
perkara ini, menjalankan perbuatan-perbuatan yang dan memberikan
keterangan-keterangan yang menurut hukum harus dijalankan atau
diberikan oleh seorang penerima kuasa dan pada umumnya menjalankan
segala hal yang perlu untuk kepentingan Pemberi Kuasa dalam perkara
ini.

Pencabutan Surat Kuasa ini sah apabila diberitahukan Pemberi Kuasa


secara tertulis di atas kertas bermaterai, dan disetujui Penerima Kuasa.
Surat Kuasa ini diberikan dengan hak substitusi , baik sebagian maupun
seluruhnya dan Surat Kuasa ini diberikan dengan hak retensi.

Demikian Surat Kuasa ini diberikan dengan sebenarnya.

Pematangsiantar, 22 Maret 2021

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

BESAR BANJARNAHOR, S.H RUNNA MALAU

DAME JONGGI GULTOM, S.H HALOMOAN SIMATUPANG


RUTH NAOLA M. PURBA, S.H SELLINA MALAU

Anda mungkin juga menyukai