KANTOR HUKUM DHAREN & PARTNERS

ADVOKAT/PENGACARA & KONSULTAN HUKUM

Jl.IMAM BONJOL NO. 54 A SANAN WETAN KOTA BLITAR PROVINSI JAWA TIMUR
Hp. 085895015651 Email : dharenirwana25@gmail.com

SURAT KUASA

Yang bertanda-tangan di bawah ini :

1. Nama : ALAN, S.E,. M.M.

Tempat, tanggal lahir : Blitar, 10 Desember 1965
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Pekerjaan : Dosen
Alamat : Jl. Tulip Utara 1 Nomor 22, Kelurahan Jati Padang,
Kecamatan Pasar Minggu, Kota Malang.
Untuk selanjutnya disebut sebagai……………………………PEMBERI KUASA;
Dalam hal ini memilih domisili hukum di tempat kuasanya, dengan ini
memberikan kuasanya kepada Dharen Irwana Pumagista, S.H.
Advokat/Pengacara pada “Kantor Hukum Dharen & Partners” yang
berkedudukan di Jalan Imam Bonjol No. 54 A, Sananwetan, Kota Blitar ;

Untuk selanjutnya disebut sebagai……………..……………PENERIMA KUASA;

------------------------------------------------K H U S U S-----------------------------------------

Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa tersebut di atas guna mengajukan
Gugatan Perbuatan Melawan Hukum (PMH) di Pengadilan Negeri Malang, di
mana penerima kuasa berkedudukan sebagai Para PENGGUGAT Melawan :

1. Nama : dr. ANA, SP. A

Tempat Tanggal Lahir : Malang, 20 Desember 1951
Pekerjaan : Dokter
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jl. Tulip Utara III Nomor 8 Kelurahan. Jati
Padang, Kecamatan Pasar Minggu Kota
Malang. Selanjutnya disebut sebagai
TERGUGAT 1.
 2. Nama : dr. ADI. SP. A
Tempat, Tanggal Lahir : Malang, 30 Juni 1956
Pekerjaan : Dokter
Alamat : Jl. Tulip Utara III Nomor 8 Kelurahan Jati
Padang, Kecamatan Pasar Minggu, Kota
Malang. Selanjutnya disebut sebagai
TERGUGAT 2.

3. Nama : KEVIN. ST., M.T,.

Tempat Tanggal Lahir : Surabaya, 15 Mei 1985
Pekerjaan : Konsultan Perencaan Pembangunan
Alamat : Jl. Pisang Candi Nomor 378 Kecamatan
Sukun, Kota Malang. Selanjutnya disebut
sebagai TERGUGAT 3.

Selanjutnya untuk kepeningan tersebut, kepada Penerima Kuasa diberikan hak dan
wewenang untuk:
- Bersidang melalui fasilitas E-court.
- Menghadap semua Pengadilan, petugas dan atau pejabat yang berwenang
maupun pihak-pihak yang terkait diselurug Indonesia.
- Mengajukan dan menandatangani gugatan.
- Menghadiri persidangan, mengajukan replik, mengajukan bukti-bukti, menghadiri
saksi-saksi di persidangan, membuat kesimpulan.
- Mengajukan dan/atau memohon dilaksanakan putusan/eksekusi.
- Mengambil, menerima segala surat-surat, meminta angkat sumpah, menyarahkan
dan/atau menerima pertimbangan pengadilan, membuat penawaran-penawaran/
perundingan-peruningan perdamaian yag materinya telah disetujui oleh Pemberi
Kuasa menandatagani surat-surat yang diperlkan.
- Menghadap atau menghubungi semua pejabat-pejabat Negara atau swasta guna
memperoleh doumen yang diperlukan.
- Menerima pembayaran dan membuat kwitansi atas pembayaran tersebut.
- Mengajukan banding, ksasi atau upaya hukum lain menurut Undang-Undang.
- Menjalankan perbuaan-perbuatan yang menuut hukum harus dijalankan atau
diberikan oleh seorang kuasa untuk mempertahankan kepentingan Pemberi Kuasa
serta mengadakan kompromi.

Demikian surat kuasa ini diberikan disertai Hak Subtitusi dan Hak Retensi.

Malang, 10 Oktober 2023

Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa,

Dharen Irwana Pumagista, S.H ALAN, S.E,. M.M.

 SURAT KUASA SUBSTITUSI
No. 347 /VII/DIP.MLG/2023

Yang bertanda-tangan dibawah ini, kami :

Nama : DHAREN IRWANA PUMAGISTA, S.H.
Pekerjaan : Advokat/Pengacara
NIA : 21010000160
Alamat : Jalan Imam Bonjol No. 54 A, Sananwetan, Kota Blitar, Jawa Timur

Dengan ini memberikan Kuasa Substitusi kepada ;

Nama : GISELA GADISYA AGASI, S.H.
Pekerjaan : Advokat/Pengacara
NIA : 21010000290
Alamat : Jalan Pamenang No. 53, RT 005 RW 007, Kelurahan Bendogerit,
Kecamatan Sananwetan, Kota Blitar

Mohon selanjutnya disebut sebagai……………….. PEMBERI KUASA SUBSTITUSI

Mohon selanjutnya disebut sebagai……………... PENERIMA KUASA SUBSTITUSI

Penerima Kuasa Substitusi tersebut telah mengerti maksud dan tujuan Pemberi Kuasa
Substitusi dalam hal :
---------------------------------K H U S U S-------------------------------
Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa Substitusi agar mewakili Pemberi Kuasa Substitusi
menghadiri sidang dalam perkara Nomor 1585/Pdt..G/2023/PN.MLG, di Pengadilan
Negeri Kota Malang, pada hari Senin, tanggal 27 November 2023, dengan agenda
Laporan Mediasi, perkara Perbuatan Melawan Hukum antara ALAN, S.E,. M.M.
sebagai PENGGUGAT melawan dr. ANA, SP. A sebagai TERGUGAT 1; dr. ADI. SP.
A sebagai TERGUGAT 2; KEVIN. ST., M.T,. sebagai TERGUGAT 3.
Demikian Surat Kuasa Substitusi ini dibuat dan ditandatangani untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Blitar, 26 November 2023

Penerima Kuasa Substitusi Pemberi Kuasa Substitusi

GISELA GADISYA AGASI, S.H. DHAREN IRWANA PUMAGISTA, S.H.