ADVOKAT – PENGACARA

CHOIRUL MUNIF, S.Ag, SH, MH & Rekan

Jl. Tamansari V/15 Tamanan Mojoroto Kota Kediri
HP. 081 335 787827 e-mail : choiruladvokat@gmail.com

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

MUHAMMAD NORMAN KAMARU, NIK : 3506074405960001, Islam, Lahir :
Gorontalo/ 07-07-1997, Pekerjaan ; Polisi, Pendidikan : SMA, Tempat Tinggal :
Dusun Mahameru RT 001 RW 001 Desa Mahameru Kecamatan Namlea, Kabupaten
Gorontalo (Sekarang di : Jl. Manggis No.88, Libuo, Kec. Dungingi, Kota Gorontalo,
Gorontalo 96136 )
Selanjutnya disebut sebagai --------------------------------------------------Pemberi Kuasa

Dengan ini memberikan kuasa, serta memilih domisili hukum di Kantor Kuasa
Hukumnya : TINI ANGGRAINI, S.H, MH, dan PARATNER, ADVOKAT -
PENGACARA Berkantor di Jl. Pangeran Hidayat III, Wongkaditi Bar., Kec. Kota
Utara, Kota Gorontalo, Gorontalo 96128 .
Selanjutnya disebut sebagai ----------------------------------------------- Penerima Kuasa

KHUSUS

Untuk dan atas nama pemberi kuasa mewakilinya sebagai Penggugat di Pengadilan
Agama Kabupaten Kediri dalam perkara cerai gugat berlawanan dengan: MARISA
NINGTIYAS , Islam, Lahir : Gorontalo/28-10-1998, Pekerjaan : Ibu rumah tangga,
Pendidikan : SLTA , Tempat Tinggal : Dusun Mahameru RT 005 RW 005 Desa
Mahameru Kecamatan Namlea, Kabupaten Gorontalo (Sekarang Di Jl. Manggis
No.88, Libuo, Kec. Dungingi, Kota Gorontalo, Gorontalo 96136 ) sebagai
TERGUGAT.

Untuk itu Penerima Kuasa diberi hak dan wewenang hukum untuk melakukan
tindakan dan upaya hukum antara lain membuat, menandatangani serta
memasukkan gugatan, menerima panggilan dan menghadiri persidangan-
persidangan, memberi atau memeriksa keterangan-keterangan, mengajukan atau
menolak saksi-saksi termasuk alat-alat bukti, menolak ataupun mengadakan
perdamaian dan kemudian menandatangani aktanya baik di depan sidang
pengadilan maupun diluar pengadilan, membaca, meneliti dan mengutip surat-surat
resmi dalam berkas perkara atau berita acara termasuk memohon banding/kasasi,
membuat memori/kontra memori banding/kasasi. Selanjutnya penerima kuasa
diberikan kuasa untuk menghadap dan berbicara kepada Ketua, Hakim, Panitera,
Juru Sita atau penggantinya pada semua tingkatan peradilan serta semua pejabat
instansi/dinas/jawatan pemerintah di seluruh Negara RI yang ada hubungannya
dengan penyelesaian perkara perdata Pemberi Kuasa.
Dengan kata lain penerima kuasa diberi kuasa untuk melakukan segala tindakan dan
upaya hukum apapun sepanjang menguntungkan pemberi kuasa serta tidak
bertentangan dengan peraturan hukum yang berlaku. Penerima kuasa ini diberikan
kuasa Substitusi dan hak retensi. Dan surat kuasa ini tidak dapat dibatalkan kecuali
atas persetujuan penerima kuasa.

PEMBERI KUASA PENERIMA KUASA

MUHAMMAD NORMAN KAMARU TINI ANGGRAINI, S.H, MH, dan PARATNER,

KEPADA YTH / TO :
RISCHA ZULIANA
FLAT A 6/F BOUNDARY VIEW 54
BOUNDARY ST. MONG KOK KLN HONG
KONG
NO HP : + 852 6299 2316

PENGIRIM :
ADVOKAT-PENGACARA
CHOIRUL MUNIF, S.Ag, SH, MH
d/a JL TAMANSARI V/15
TAMANAN MOJOROTO KOTA
KEDIRI 64116
JAWA TIMUR INDONESIA
HP : 085655728787