Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :

Nama : Ir. ANTONIUS JAYANTARA

Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jl. Soekarno Hatta No. 1, Kelurahan Maju Kena Mundur Kena,
Jakarta Pusat

Dengan ini menerangkan memberi kuasa kepada :

Nama : 1. OLYVIA RARA SAMPEBULU, SH., MH.
2. FEBE VALENTINA PUTRI, SH., MH.
3. CICA SALWA ROSALYA, SH., MH.
4. MUHAMMAD RIVQI AMRULLAH, SH., MH.
5. MICHAEL WILLIAM ABRAHAM, SH., MH.
Pekerjaan : Advokat – Pengacara – Konsultan Hukum
Alamat : Jln. Nginden Intan 6D No.14.
Hp. 082229470544 / 085248022002 / 085251582111

---------------------------------------------------KHUSUS-------------------------------------------------
Untuk dan atas nama pemberi kuasa mewakili sebagai penggugat, mengajukan gugatan
terhadap PT. HERO JAYA TANGGUH JOGA di pengadilan negeri Surabaya mengenai
masalah Perbuatan Melawan Hukum atas kehilangan Mobil yang bernomor Polisi B 14544 JA.
Di Kompleks Mall Grand Indonesia Jl. MH. Thamrin Nomor 1, Menteng, Jakarta Pusat. Untuk
itu yang diberi kuasa dikuasakan untuk menghadap dan menghadiri semua persidangan di
pengadilan negeri di Surabaya. menghadap instansi-instansi, jawatan-jawatan, hakim-hakim,
pejabat-pejabat, pembesar-pembesar, menerima, mengajukan kesimpulan-kesimpulan, dapat
mengadakan perdamaian dengan syarat-syarat yang dianggap baik oleh yang diberi kuasa,
meminta penetapan-penetapan, putusan, pelaksanaan putusan (eksekusi), melakukan
peneguran-peneguran, dapat mengambil segala tindakan yang penting, perlu dan berguna
sehubungan dengan menjalankan perkara, serta dapat mengerjakan segala sesuatu pekerjaan
yang umumnya dapat dikerjakan oleh seorang kuasa / wakil guna kepentingan tersebut diatas,
juga untuk mengajukan permohonan banding atau kasasi.
Surat Kuasa ini diberikan dengan upah (honorarium) dan hak retensi serta dengan hak untuk
melimpahkan (substitusi) baik bagian maupun seluruhnya yang dikuasakan ini pada lain orang.
Surabaya, 5 Maret 2019

Pemberi kuasa. Penerima Kuasa

Materai Rp.6.000,-

Ir. ANTONIUS JAYANTARA