Anda di halaman 1dari 3

Tugas Praktik Peradilan Tata Usaha Negara :

Kasus Posisi untuk Pembuatan Surat Kuasa PENGGUGAT

SURAT KUASA KHUSUS


No. 37/SKK.TUN/IX/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : RONALD LOUIS SANUDDIN
Kewarganegaraan : Indonesia
Tempat/Tanggal Lahir : Bandung, 7 April 1970
Pekerjaan : Pegawai Swasta
Alamat : Jln. Krendang RT.054/07, Kelurahan Duri Utara Kecamatan
Tambora, Jakarta Barat
Dalam hal ini bertindak dalam jabatannya tersebut di atas mewakili Direksi dari dan sebagai
demikian untuk dan atas nama PT PAPUA LESTARI ABADI, berkedudukan di Sorong,
Papua, yang didirikan dengan akta tanggal 5 Juli 1995 yang dibuat dihadapan Alifa Dewi,
S.H., M.H., Notaris di Jakarta dan telah memperoleh pengesahan dari yang berwenang
berdasarkan Surat Keputusan Menteri Kehakiman Republik Indonesia tertanggal 6 Desember
1995 Nomor C-5635. HT.01.01. Th 1995 serta telah diumumkan dalam Berita Negara
Republik Indonesia tanggal 5 Januari 1996 Nomor 86, Tambahan Berita Negara Republik
Indonesia Nomor 86/1996 anggaran dasar mana terakhir telah diubah dan disesuaikan dengan
ketentuan Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2007, sebagaimana dimuat dalam akta tanggal 5
Januari 2007 Nomor 123/PVC 567/P yang juga dibuat dihadapan NotarisAlifa Dewi,
S.H.,M.H., Untuk selanjutnya disebut sebagai
-------------------------------------------------------------------- PEMBERI KUASA.
Dalam perkara ini telah memilih domisili hukum di kantor kuasanya sebagaimana akan
disebut di bawah ini, dengan ini memberikan kuasa kepada:
1. Raden Mas Emil Nuryawijaya S.H., LL.M., Ph. D.
2. Lance Marulot S.H., M.H.
Semuanya berkewarganegaraan Indonesia merupakan Advokat/Penasehat Hukum/Pengacara
pada Kantor Hukum EMIL & PARTNERS, beralamat kantor di Gedung Trio Lantai 1 Ruang
101, Jalan Kojah Raya, No. 17, RT 01/ RW 07, Kec. Camongko, Sorong, Papua Barat,
45587. Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Kuasa Khusus
No.37/SKK.TUN/IX/2021 tanggal 1 Mei 2021 baik secara bersama-sama atau sendiri-sendiri,
disebut sebagai
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
PENERIMA KUASA.
------------------------------------------------- KHUSUS -------------------------------------------------
Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, baik secara sendiri-sendiri maupun bersama-sama,
mewakili kepentingan Pemberi Kuasa sebagai Penggugat di Pengadilan Tata Usaha Negara
Bandung, melawan:
Nama : Dr. Johnny Kamuru, S.H, M.Si
Jabatan : Bupati Sorong
Alamat : Jl. Siliwangi No. 88, Purwawinangun, Kec. Mankuling, Kabupaten Sorong,
Papua Barat.
Untuk selanjutnya disebut sebagai ------------------------------------------------------
TERGUGAT.
Sehubungan dengan telah diterbitkannya:
Surat Keputusan Nomor 525/KEP.65/IV/TAHUN tentang Pencabutan Izin Usaha Perkebunan
PT Papua Lestari Abadi tanggal 27 April 2021.
Dalam hal ini Penerima Kuasa baik secara bersama-sama maupun sendiri-sendiri dikuasakan
oleh Pemberi Kuasa untuk mengajukan gugatan, replik, kesimpulan, permohonan penundaan
pelaksanaan Keputusan Tata Usaha Negara, bantahan terhadap jawaban dan kesimpulan;
menerima jawaban dan duplik; menghadiri persidangan di Pengadilan Tata Usaha Negara
Bandung; menghadap semua Pejabat Negara secara resmi di seluruh Indonesia yang
berkaitan dengan perkara tersebut; mewakili Pemberi Kuasa untuk melaksanakan segala
tindakan-tindakan untuk pengurusan perkara tersebut dan memberikan keterangan-keterangan
yang menurut ketentuan hukum wajib diberikan; menandatangani surat-surat permohonan,
gugatan, replik, kesimpulan; mengajukan dan menolak bukti-bukti surat, saksi-saksi, maupun
ahli; meminta atau memberikan segala keterangan yang diperlukan, meminta putusan
dan/atau putusan sela, dan penetapan-penetapan; dan mengajukan permohonan pelaksanaan
putusan. Kuasa ini diberikan dengan hak honorarium, hak retensi, serta dengan hak substitusi,
baik sebagian maupun seluruhnya yang dikuasakan ini.
Sorong, 1 Mei 2020

Pemberi Kuasa Penerima Kuasa

(Drs. Dikto Teguh Pramono, M.M) (Raden Mas Emil Nuryawijaya S,H, L.L.M,.
Ph.D)
(Lance Marulot ..)

Anda mungkin juga menyukai