Anda di halaman 1dari 2

=============== SURAT KUASA KHUSUS ==============

Yang bertanda tangan dibawah ini:-------------------------------

Nama Lengkap : HAIS YUNI RAHMOLA alias Ais


Tempat Tanggal Lahir : Ipolo, 2 Januari 1975
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Status : Cerai Hidup
Kewarganegaraan : Indonesia
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat/domisili : Dusun I Desa. Kaliyoso Kec. Dungaliyo Kabupaten Gorontalo
Untuk selanjutnya disebut sebagai------------------------------PEMBERI KUASA.

Dalam hal ini memilih domisili hukum dikantor kuasanya yang tersebut dibawah ini, dan
dengan ini menyatakan bahwa memberikan kuasa kepada:--------------------

1) Affandi Polapa, SH
2) Rian Nasaru, SH
3) Jemi Pakaya, SH
4) Wisan Saipi, SH

Kesemuanya berkewaraganegaraan Indonesia Pekerjaan sebagai Advokat dan Konsultan


Hukum pada Kantor Hukum Affandi Polapa & Associates, beralamat di Jl. Beringin no. 2
kelurahan kayubulan Kecamatan Limboto, Domisili Elektronik andi.polapa@gmail.com, baik
bertindak secara bersama-sama maupun sendiri-sendiri.
Selanjutnya di sebut sebagai------------------------------------Penerima Kuasa;

------------------------ K H U S U S -------------------------

Guna mendampingi, Membela, mengurus dan memperjuangkan hak-hak/ kepentingan


Hukum dari pemberi kuasa dalam perkara dugaan tindak pidana Penipuan/ Penggelapan
dengan nomor perkara : 9/Pid.B/2022/PN Lbo atas nama Terdakwa Hais Yuni Rahmola alias
Ais.
Untuk hal tersebut diatas, Penerima Kuasa diberi hak :
- Menghadap/ mengadiri sidang di Pengadilan Negeri Limboto, Pengadilan Tinggi
Gorontalo, Mahkamah Agung RI. Badan-Badan Peradilan lainnya, serta Institusi
Penegak Hukum lainnya, Markas Besar Kepolisian RI, Institusi POLRI lainnya,
Kejaksaan Negeri, Kejaksaan Tinggi Gorontalo, Kejaksaan Agung RI, atau Institusi lain
yang ditentukan oleh Undang-Undang, Pejabat-Pejabat Pemerintah, serta Badan-Badan
lainnya.,

- Membuat, menyusun, mengajukan Eksepsi, Replik/Duplik, Nota Pembelaan, dan


meminta salinan putusan, serta Melakukan segala upaya Hukum dalam hal mengajukan
Memori Banding/Kontra Memori Banding, Memori Kasasi/Kontra Memori Kasasi,
melakukan Inzage serta mengurus surat-surat dan mengajukan permohonan-permohonan
lain yang diperlukan, menjalankan perbuatan-perbuatan atau memberikan keterangan-
keterangan yang menurut hukum harus dijalankan atau diberikan oleh seorang pemberi
kuasa, mengajukan saksi-saksi, dan bukti-bukti;

- Dan selanjutnya melakukan segala tindakan-tindakan dan upaya-upaya lain yang


dianggap penting, berguna dan baik oleh Penerima Kuasa untuk memperjuangkan dan
membela hak/ kepentingan hukum pemberi Kuasa, menyelesaikan permasalahan
dimaksud, dengan cara-cara yang diperkenankan menurut hukum walaupun tidak dengan
tegas disebutkan dalam surat kuasa ini;

Demikian Surat Kuasa ini diberikan dengan Hak Substitusi (Recht Van Substitusie) dan
secara tegas dengan Hak Retensi, serta ditanda tangani oleh Pihak Pertama/Pemberi Kuasa
dan Pihak Kedua/Penerima Kuasa dan bermaterai cukup.,

Gorontalo, 14 Februari 2022

Penerima Kuasa Pemberi kuasa

AFFANDI POLAPA, SH HAIS YUNI


RAHMOLA

RIAN NASARU, SH

JEMI PAKAYA, SH

WISAN SAIPI, SH

Anda mungkin juga menyukai