Anda di halaman 1dari 2

SURAT KUASA KHUSUS

Nomor : 018/SKK/IFLAWFIRM/IV/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : Roberto Sipahutar
Alamat : Jalan Tawakal XI Nomor 23, Grogol, Jakarta Barat

Untuk selanjutnya disebut sebagai : PEMBERI KUASA.

Dalam hal ini memilih domisili dikantor kuasanya yang akan disebut dibawah
ini, menerangkan bahwa dengan ini memberi kuasa penuh kepada :

DR. IMAM FAUZI, S.H., L.LM

Advokat, Pembela Umum sekaligus Konsultan Hukum, berkantor pada Kantor


Advokat / Law Office IF & PARTNERS yang beralamat di Jalan Kyai Tapa
Nomor 70, Grogol, Jakarta Barat, DKI Jakarta 11440, Indonesia, yang
bertindak baik sendiri-sendiri maupun bersama-sama. Untuk selanjutnya
disebut sebagai : PENERIMA KUASA.

----------------------------------------K H U S U S --------------------------------------------

 Untuk mengajukan pra peradilan atas perkara Pemberi Kuasa ini di
Pengadilan Negeri yang berwenang terhadap tindakan-tindakan petugas
yang menjadi alasan diajukannya permohonan Praperadilan.
 Serta hal-hal lain yang berkaitan dengan kuasa tersebut diatas.

Mengenai hal tersebut maka Penerima Kuasa untuk dan atas nama Pemberi
Kuasa berhak menghadap di Kepolisian dan Kejaksaan serta menghadap
dimuka Badan-Badan Kehakiman lain atau Pembesar-Pembesar lainnya atau
Instansi-Instansi lainnya, baik pemerintah maupun non pemerintah (swasta)
yang terkait dengan perkara aquo; mendampingi Pemberi Kuasa dalam
proses pemeriksaan di tingkat penyidikan; membuat, menandatangani dan
mengajukan semua permohonan-permohonan, surat-surat dan akta-
akta/dokumen-dokumen lainnya yang dianggap perlu dan relevan;
mengajukan saksi-saksi, ahli-ahli serta alat bukti lainnya guna kepentingan
Pemberi Kuasa dalam perkara aquo; meminta atau memberikan keterangan-
keterangan seperlunya yang dianggap baik dan berguna demi kepentingan
Pemberi Kuasa dalam perkara aquo; meminta salinan/turunan berita acara
pemeriksaan atau salinan/turunan surat-surat/dokumen-dokumen lainnya
kepada pihak-pihak terkait diatas guna kepentingan pembelaan Pemberi
Kuasa; mempertahankan dan membela kepentingan pihak Pemberi Kuasa;
tegasnya Penerima Kuasa berhak dan berkuasa melakukan segala upaya
yuridis dan tindakan hukum lainnya yang diperlukan serta dianggap penting
dan berguna oleh Penerima Kuasa tanpa terkecuali.

Demikian kuasa ini dibuat dengan sebenarnya diatas kertas bermaterai cukup
dan diberikan dengan Hak Subsitusi.
Jakarta, 5 Maret 2020

PENERIMA KUASA, PEMBERI KUASA,

Dr. IMAM FAUZI, S.H.,M.H. ROBERTO SIPAHUTAR

Anda mungkin juga menyukai