SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : .................
Tanggal Lahir : ...........
Alamat : ……………
No. KTP : ………….
Untuk selanjutnya disebut sebagai PEMBERI KUASA

Dalam hal ini memilih domisili hukum di kantor kuasanya tersebut di bawah ini,
menerangkan bahwa dengan ini memberi kuasa penuh kepada :

1.
2.
3.

Para Advokat pada kantor ….., beralamat di ……….., yang bertindak baik
secara sendiri-sendiri maupun bersama-sama.
Untuk selanjutnya disebut sebagai PENERIMA KUASA.

_______________________________KHUSUS_________________________
______

Untuk kepentingan dan atas nama Pemberi Kuasa mewakili dan/atau

mendampingi dalam penyidikan/penuntutan/persidangan dalam perkara …..
, sebagaimana dimaksud Pasal ...., berdasarkan ..... di wilayah hukum
Kepolisian/Kejaksaan/Pengadilan Negeri....

Untuk itu penerima kuasa diberi hak :

- Mendampingi pemberi kuasa selama pemeriksaan di tingkat
Kepolisian/Kejaksaan/Pengadilan Negeri ......;
- Menghadiri persidangan, menghadap hakim dan/atau pejabat instansi
pemerintah lainnya;
- membuat, menandatangani dan mengajukan termasuk tidak terbatas
pada eksepsi, nota pembelaan (pledoi) maupun memberikan keterangan,
mencari dan mengajukan bukti-bukti, menghadirkan/meminta keterangan
maupun menolak saksi-saksi dalam penyelesaian kasus terkait ;
- Melakukan segala tindakan hukum demi kepentingan pemberi kuasa
sepanjang diperbolehkan dan tidak bertentangan dengan peraturan
perundang-undangan yang berlaku.

Surat kuasa ini dapat dialihkan kepada pihak lain secara sebagian atau
sepenuhnya dengan HAK SUBSTITUSI.
 Surabaya, …..200…..
Pemberi Kuasa, Penerima Kuasa,