Anda di halaman 1dari 2

SURAT KUASA KHUSUS

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : BIASAYUDYAH SEKAR


Tempat/Tgl. Lahir : Sukabumi, 22 November 1985
Alamat : Kp. Cikembar RT 003 RW 002, Desa Cikembar, Kecamatan
Cikembar, Sukabum
Pekerjaan : Wiraswasta
Kewarganegaraan : Indonesia

2. Nama : CLARITA CAHYANDARI


Tempat/Tgl.Lahir : Sukabumi, 15 Juni 1954
Alamat : Kp. Kalaparea RT 002 RW 002, Desa Cikembar, Kecamatan
Cikembar,Sukabumi
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
Kewarganegaraan : Indonesia

Dalam hal ini untuk selanjutnya disebut “Pemberi Kuasa”

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Kuasa Hukum Ceveline Eve, SH; Sheila Riesta, SH dan Ganistianita.S.H., M.H adalah Para
Advokat pada Kantor REZA AFTHONI & PARTNERS yang berkedudukan di Dusun II RT.
015 RW. 004, Desa Prajawinangun Kulon, Kecamatan Kaliwedi, Kabupaten Cirebon, Jawa
Barat, Yang disebut dengan “Penerima Kuasa”

---------------------------------------- K H U S U S --------------------------------------

Untuk dan atas nama pemberi kuasa, mewakili pemberi kuasa untuk mengajukan
proses penyelesaian melalui mediasi pada kantor Dinas Tenaga Kerja Kota
Bandung terhadap Perselisihan Hubungan Industrial antara pemberi kuasa
dengan serikat buruh tingkat perusahaan serikat.

Untuk itu yang diberi kuasa dikuasakan untuk menghadap dan menghadiri proses
penyelesaian melalui mediasi di kantor REZA AFTHONI & PARTNERS yang berkedudukan
di Dusun II RT. 015 RW. 004, Desa Prajawinangun Kulon, Kecamatan Kaliwedi, Kabupaten
Cirebon, Jawa Bara menghadap instansi- instansi, jawatan-jawatan, mediator-mediator ,
pembesar-pembesar, pejabat-pejabat, menerima, mengajukan dan menandatangani surat-
surat, permohonan-permohonan, kesimpulan-kesimpulan, mengajukan atau menolak saksi-
saksi, menerima atau menolak keterangan saksi-saksi, mengadakan perdamaian dengan
segala syarat yang dianggap baik oleh yang diberi kuasa, meminta atau memberikan semua
keterangan yang diperlukan, serta dapat mengerjakan segala pekerjaan yang umumnya dapat
dikerjakan oleh kuasa, guna kepentingan tersebut diatas.

Bandung, 01 September 2020

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

_______________ ____________________
Sheila Riesta, SH BIASAYUDYAH

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

______________ ____________________
Ganistianita Putri Ganistian, SH CLARITA

Penerima Kuasa

_______________
Ceveline Eve. S.H.,M.H

Anda mungkin juga menyukai