Kepada Yth.
Ketua Pengadilan Negeri Medan
Di Jl. Pengadilan Kelurahan No.8,
Petisah Tengah, Kec. Medan Petisah,
Kota Medan, Sumatera Utara 20236
Dengah Hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Muhammad Fathani Sahputra, S.H.,M.Hum baik bersama-sama maupun sendiri-sendiri
kewarganegaraan Indonesia pekerjaan sebagai Advokat pada Kantor Hukum Chaniago Law
Office yang beralamat di Jalan. Sei Belutu No. 50, Padang Bulan Selayang I, Kec. Medan
Selayang, Kota Medan, Sumatera Utara 2015, berdasarkan surat kuasa khusus Nomor :
50/SKK.Pdt/IX/2020 tanggal 10 Desember 2020 . Dalam hal ini bertindak selaku kuasa
hukum untuk dan atas nama :
Nama : Gusni Pertiwi SH., MH
Jenis Kelamin : Wanita
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Islam
Tempat Tinggal : Jalan. Sei Belutu No. 50, Padang Bulan Selayang I, Kec. Medan
Selayang, Kota Medan, Sumatera Utara 20153
Pekerjaan : Pengusaha
Yang selanjutnya disebut sebagai PENGGUGAT
Dengan ini PENGGUGAT hendak mengajukan Gugatan Wanprestasi dan Ganti Rugi
terhadap :
Nama : Pradhita Ryansyah SIK
Jenis Kelamin : Pria
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Islam
Tempat Tinggal : Jalan KH. Wahid Hasim, No. 30, Babura, Kec. Medan Baru, Kota
Medan, Sumatera Utara 20113
Pekerjaan : Personel Kepolisian
SUBSIDER
Apabila Majelis Hakim berpendapat lain, mohon putusan yang seadil-adilnya (ex
aquoet bono)
Demikian gugatan ini diajukan, semoga ketua Pengadilan Negeri Medan berkenan
menerima dan mengabulkannya.
Penggugat,