ARIF, AMIN & ASSOCIATES

Advokat dan Konsultan Hukum

Jl. Kedunganyar 8 / 34 B
Surabaya – Jawa Timur

SURAT KUASA

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : MULYADI
Jenis kelamin : Laki-laki
Umur : 48 tahun
Pekerjaan : Karyawan.
Alamat : Jl. Dupak Pasar Baru II No. 3, RT 03/RW 05, Surabaya
NIP : 3578 1528 1073 0001
Untuk selanjutnya disebut sebagai PEMBERI KUASA

Dalam hal ini memilih domisili hukum di kantor kuasa hukumnya yang akan disebut di bawah ini,
dan dengan ini memberi kuasa kepada :

Nama : AMIN ABDILLAH, S.H.

Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 38 tahun
Alamat : Jl. Lakarsantri 4E No. 59, RT 03/RW 04, Lakarsantri, Surabaya
No. KTA : 19.04188
Berlaku s/d : 31 Desember 2021
BAS No. : 213/Hk.Adv/10/2019/PT SBY
Tanggal : 9 Oktober 2019

Advokat dan Penasehat Hukum, pada Kantor advokat dan konsultan hukum ARIF, AMIN &
ASSOCIATES yang berkedudukan di Jl. Kedunganyar VIII No. 34 B,RT 03/RW 03, Kelurahan
Sawahan, Kecamatan Sawahan, Kota Surabaya:
Untuk selanjutnya disebut sebagai PENERIMA KUASA

1
 ARIF, AMIN & ASSOCIATES
Advokat dan Konsultan Hukum
Jl. Kedunganyar 8 / 34 B
Surabaya – Jawa Timur

----------------------------------------------------------KHUSUS---------------------------------------------------------

Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa selaku Pemberi Kuasa, mewakili, mengajukan dan
menandatangani permohonan gugatan Praperadilan di Pengadilan Negeri Surabaya.

Selanjutnya, Penerima Kuasa diberi hak dan kewenangan untuk menghadap Majelis Hakim
Pengadilan Negeri Surabaya serta badan-badan kehakiman lain, pejabat-pejabat sipil yang
berkaitan dengan perkara tersebut, meminta segala dokumen yang diperlukan untuk
kepentingan pembelaan, dan melakukan, koordinasi, negoisasi dan mediasi, menerima
dan atau menolak keterangan, termasuk didalamnya melakukan upaya Restoratife
Justice, yang pada intinya melakukan segala upaya yang dianggap perlu oleh penerima
kuasa, dengan tidak satupun yang dikecualikan, untuk mempertahankan dan membela
kepentingan hukum Pemberi kuasa berdasarkan ketentuan peraturan perundang-
undangan yang berlaku.

Surat Kuasa ini diberikan dengan hak Retensi dan Substitusi.

Surabaya, 12 Januari 2021

Penerima Kuasa : Pemberi Kuasa :

AMIN ABDILLAH, S.H. MULYADI