Anda di halaman 1dari 2

*SURAT KUASA PENGGUGAT ( ORANG ) PTUN*

SURAT KUASA KHUSUS


NOMOR : 06/SKK.TUN/X/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini adalah :

1. N a m a : H. SLAMET SUTANTO
Kewarganegaraan : Indonesia
Pekerjaan : Swasta
Tempat tinggal : Dk. Jambangan, Desa Celep, Kec. Kedawung, Kab. Deli Serdang.

2. N a m a : UTAMI DIAN SURYANDARI


Kewarganegaraan : Indonesia
Pekerjaan : Swasta
Tempat tinggal : Jl. Hasanudin No.121, Rt.001/ Rw.001: Kel. Punggawan, Kec. Banjarsari,
Kota Medan.

3. N a m a : GERRY SURYO HARSANING


Kewarganegaraan : Indonesia
Pekerjaan : Wiraswasta
Tempat tinggal : Jl. Hasanudin No.121, Rt.001/ Rw.001: Kel. Punggawan, Kec. Banjarsari,
Kota Medan.

4. N a m a : IRWAN SUTANTO
Kewarganegaraan : Indonesia
Pekerjaan : Wiraswasta
Tempat tinggal : Jl. DR. Supomo No.88, Rt.002/ Rw.004: Kel. Punggawan, Kec.
Banjarsari, Kota Medan.

Untuk selanjutnya disebut sebagai pihak pemberi kuasa, yang dalam hal ini memilih tempat
kediaman hukum (domicilli) di kantor kuasanya, dengan ini menerangkan memberi kuasa
kepada :
--------------- SURYA RAMADHAN, S.H.,M.H., DARMAWAN, S.H., M.H. --------------
Kewarganegaraan Indonesia, Profesi Advokat pada kantor Advokat SRD & Fellas Law
Firm.Yang beralamat di 88 Kasablanka Office Tower,19th Floor , Jl.casablanca Kav
88,Tebet,Jakarta Selatan .

----------------------------------------------K H U S U S --------------------------------------------------

Untuk dan atas nama serta guna kepentingan hukum pemberi kuasa, penerima kuasa
dikuasakan mewakili pemberi kuasa guna mengajukan gugatan mengenai pembatalan
Keputusan tata usaha Negara berupa Keputusan Bupati Deli Serdang Nomor : 503 / IMB
/331/IV/2008 tanggal 13 Agustus 2007, Tentang Ijin Mendirikan Bangunan Tower
Telekomunikasi atas nama PT. Timbul Tenggelam yang terletak di DesaPandeyan, Kec.
Grogol, Kab. Deli Serdang terhadap Bupati Deli Serdang yang bertempat kedudukan di Jl.
Jenderal Sudirman No. 199 Lumbuk Pakam, Di Pengadilan Tata Usaha Negara Medan

Atas pemberian kuasa ini penerima kuasa berhak membuat dan menandatangani surat
gugatan, mewakilipemberi kuasa untuk menghadap dan menghadiri sidang di Pengadilan
Tata Usaha Negara Medan,membuat/mengajukan replik, mengajukan bukti bukti berupa
surat surat maupun saksi saksi,membuat/mengajukan kesimpulan ( konklusi ), membela
hak-hak serta mengurus kepentingan-kepentingan pemberi kuasa, menghadap dan berbicara
kepada Hakim hakim, Pejabat-pejabat, Instansi-instansi terkait, begitu pula penerima kuasa
diberi hak untuk membuat segala macam surat-surat danmenandatanganinya, untuk
selanjutnya melakukan tindakan-tindakan yang perlu dan berguna bagikepentingan pemberi
kuasa, termasuk melakukan upaya hukum banding , membuat, menandatangani,menyerahkan
memori banding, kontra memori banding, dan melakukan upaya hukum kasasi
membuat,menandatangani, menyerahkan memori kasasi, kontra memori kasasi, atau dengan
kata lain bahwapenerima kuasa diberi hak dengan seluas-luasnya sepanjang tidak
bertentangan dengan ketentuan hukumyang berlaku guna membela kepentingan pemberi
kuasa dalam perkara tersebut di atas. -----------------------

Demikian kuasa ini diberikan agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya baik secara
bersama-samamaupun sendiri-sendiri, dengan hak retensi serta hak subtitusi baik sebagian
maupun seluruhnya yangdikuasakan ini kepada lain orang. -----------------------------------------

Medan, 11 Oktober 2008

PENERIMA KUASA, PEMBERI KUASA ,

VINAKIO,S.H.,M.H. H. SLAMET SUTANTO

FOXIA, S.H., M.H. UTAMI DIAN SURYANDARI

GERRY SURYO HARSANING

IRWAN SUTANTO

Anda mungkin juga menyukai