SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : Siti Rachmawati

Pekerjaan : Pengusaha
Alamat : Jl. Kapasan No. 12, Surabaya

Selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa

Dalam hal ini memilih domisili hukum di kantor kuasa hukum di bawah ini, menerangkan
bahwa dengan ini memberi kuasa dalam hal ini memberikan kuasanya kepada:

1. Nama : Rosita Indriani, S.H., M.H

Pekerjaan : Pengacara/advokat

Alamat : Banyu Urip, Surabaya.

2. Nama : Arsyita Meizarroh, S.H., M.H

Pekerjaan : Pengacara/advokat

Alamat : Gembong, Surabaya.

Advokat/Pengacara yang beralamat kantor di Jalan Sutorejo No. 89, Surabaya, yang
selanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa.

----------------------------------------------KHUSUS -----------------------------------------------------

Untuk dan atas nama pemberi kuasa mengajukan gugatan di Pengadilan Negeri Surabaya
mengenai Wanprestasi terhadap Tn. Moh. Salim, pekerjaan Karyawan Swasta, bertempat
tinggal di Jl. Mulyorejo No. 60, Surabaya.

Untuk itu penerima kuasa diberi hak untuk menghadap di muka pengadilan serta badan-badan
kehakiman atau pembesar-pembesar lainnya, mengajukan gugatan replik kesimpulan,
menerima jawaban duplik, melakukan pembuktian, menjalankan perbuatan-perbuatan, atau
memberikan keterangan-keterangan yang menurut hukum harus di jalankan atau diberikan
oleh seorang kuasa, menerima dan menandatangani kuitansi-kuitansi, menerima dan
melakukan pembayaran dalam perkara ini, mengadakan perdamaian dengan persetujuan
pemberi kuasa.

Surat kuasa ini di berikan dengan hak substitusi, retensi dan honorarium.
 Surabaya, 20 November 2022

Penerima kuasa, Pemberi Kuasa,

(Rosita Indriani, S.H., M.H.) (Rachmawati)

(Arsyita Meizarroh, S.H., M.H.)