Kepada,
Yth. Ketua Pengadilan Negeri ( --------------------------------------- )
Di
( --------------------------------------- )
1. Bahwa PIHAK TERGUGAT pada tanggal ( ------ tanggal, bulan, dan tahun
----- ) meminjam uang kepada PIHAK PENGGUGAT sebesar [(Rp.
----------------------,00) (------ jumlah uang dalam huruf ------ )] dengan
perjanjian di atas materai.
2. Bahwa PIHAK TERGUGAT berjanji akan memberikan bunga atas
pinjaman tersebut sebesar [(------ ) % ( --- jumlah dalam huruf ---)] persen
atau sejumlah [(Rp. ------------,00) (---- jumlah uang dalam huruf ---- )] per
bulan hingga pelunasan keseluruhan hutang PIHAK TERGUGAT
tersebut.
3. Bahwa hutang berikut bunga yang harus dibayarkan PIHAK
TERGUGAT keseluruhannya berjumlah:
1|Page
FAKULTAS HUKUM
UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA
Divisi Perpustakaan
Berdasarkan hal-hal tersebut di atas, maka kami untuk dan atas nama PIHAK
PENGGUGAT mohon kepada Majelis Hakim yang terhormat yang memeriksa
dan mengadili perkara ini berkenan untuk memberikan putusan sebagai
berikut:
PRIMAIR:
SUBSIDAIR:
Apabila Majelis Hakim yang terhormat berpendapat lain, mohon putusan yang
seadil-adilnya (ex acequo et bono).
Demikian gugutan ini kami ajukan, atas perhatian Majelis Hakim yang
terhormat, kami ucapkan terima kasih.
[ ------------------------------- ]
2|Page