Anda di halaman 1dari 2

SURAT KUASA

Yang bertandatangan dibawah ini:


1. Nama : AWIANSYAH
Alamat (KTP) : Jl. Harum Manis I No. 15, Panarung, Pahandut, Palangka Raya,
Kalimantan Tengah
Tempat, tanggal lahir : Anjir Sarapat, 10 Maret 1967
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Pedagang / Wiraswasta
NIK : 62710110096700002

2. Nama : RATNAWATI
Alamat (KTP) : Jl. Harum Manis I No. 15, Panarung, Pahandut, Palangka Raya,
Kalimantan Tengah
Tempat, tanggal lahir : Palangka Raya, 09 Desember 1972
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
NIK : 6271015006780006

(selanjutnya secara bersama-sama disebut sebagai "Pemberi Kuasa")

dengan ini memberikan kuasa kepada:

------------- Adv. Mikhael Agusta, S.H., C.Med. -------------

Berprofesi sebagai Advokat-Legal Consultant, berkantor di Tuwan Halls Law Firm, bertempat di
Pancoran Timur II No. 71, Pancoran, Jakarta Selatan, DKI Jakarta dengan kantor representatif yang
bertempat di Jl. Sisingamangaraja No. 74, Menteng, Palangka Raya, Kalimantan Tengah,
dengan kontak : +62 818-0778-7222 / tuwanhalls@gmail.com.
(Selanjutnya disebut sebagai "Penerima Kuasa")

---------------------------------------------- K H U S U S ----------------------------------------------

Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa melakukan gugatan kepada:


1. Nama : Franklin D.J. Usup
Tempat, tanggal lahir : -
Alamat : Jl. Sisingamangaraja No. 16 (R.T.A. Milono – G. Obos).
Menteng, Jekan Raya, Palangka Raya, Kalimantan Tengah
Kelamin : Laki-Laki
Agama : -
Pekerjaan : -
NIK : -
Kontak : -
(Selanjutnya disebut sebagai “Tergugat I”)

2. Nama : Yudhy Prayudha


Tempat, tanggal lahir : -
Alamat : Jalan Seth. Adji No. 11, Panarung, Pahandut, Palangka Raya,
Kalimantan Tengah (di samping bengkel motor)
Kelamin : Laki-Laki

Surat Kuasa Awiansyah dkk / Penggugat kepada Tuwan Halls


PN Plk, Franklin D.J. Usup dkk Halaman 1 dari 2
Agama : -
Pekerjaan : -
NIK : -
Kontak : 0852 4905 6969
(Selanjutnya disebut sebagai “Tergugat II”)

Dan
Pemerintah Kota Kota Palangka Raya c.q. Kantor Kelurahan Menteng. Jalan Yos Sudarso III No. 01,
Kel. Menteng, Kec. Pahandut, Kota Palangka Raya, Kalimantan Tengah.
(Selanjutnya disebut sebagai "Turut Tergugat")

Pada Pengadilan Negeri Palangka Raya Kelas I.A yang berwenang mengadili perkara a-quo,
untuk mewakili dan/atau mendampingi Pemberi Kuasa pada sidang di Pengadilan Negeri Palangka
Raya pada pengadilan tingkat pertama terkait kepemilikan sebidang tanah yang berada di Jalan
Soekarno, Menteng, Pahandut, Palangka Raya, Kalimantan Tengah sebagaimana ditunjukan dengan Sertifikat
Hak Milik Nomor 03891.

Kemudian, Penerima Kuasa diberikan kuasa untuk dan atas nama Pemberi Kuasa melakukan:
1. Melakukan penelusuran dan pengumpulan informasi, keterangan, dokumen, barang bukti
dan/atau alat bukti yang dirasa perlu yang berkaitan dengan perkara a-quo;
2. Menyerahkan setoran, tunggakan dan/atau kewajiban lainnya (apabila ada);
3. Mengupayakan perdamaian baik di dalam maupun di luar pengadilan, termasuk menandatangani
kesepakatan perdamaian sebagai Penerima Kuasa atas nama Pemberi Kuasa;
4. Menarik dan/atau menanggapi pihak ketiga yang terlibat dalam Perkara a-quo;
5. Menghadap, bertemu, menghubungi orang, pejabat, badan, lembaga dan/atau instansi yang
berwenang dan berkaitan dengan perkara a-quo baik secara langsung maupun tidak langsung;
6. Membuat, menandatangani, meminjamkan, menitipkan dan/atau memberikan informasi,
keterangan, dokumen, barang bukti dan/atau alat bukti yang berkaitan dengan perkara a-quo,
termasuk namun tidak terbatas pada proses di peradilan serta pengadilan;
7. Menerima serta menyimpan informasi, keterangan, dokumen, barang bukti dan/atau alat bukti
yang berkaitan dengan perkara a-quo;
8. Melakukan permohonan serta pelaksanaan atas sita dan/atau eksekusi apabila gugatan
dikabulkan baik seluruh maupun sebagian sebagaimana isi putusan nantinya; dan/atau
9. Perbuatan-perbuatan hukum lainnya yang berkaitan dengan perkara a-quo yang dilakukan
berdasarkan itikad baik dan hukum yang dilakukan demi kepentingan Pemberi Kuasa serta
tercapainya maksud dan tujuan surat kuasa ini

Kuasa ini diberikan hak subtitusi dan hak retensi kepada Penerima Kuasa

Palangka Raya, 16 Juni 2022

Pemberi Kuasa Penerima Kuasa


Tuwan Halls

Awiansyah Ratnawati Adv. Mikhael Agusta, S.H., C.Med.

Surat Kuasa Awiansyah dkk / Penggugat kepada Tuwan Halls


PN Plk, Franklin D.J. Usup dkk Halaman 2 dari 2

Anda mungkin juga menyukai