GUGATAN HAK ASUH ANAK (HADLANAH): PENGGUGAT ADALAH MANTAN

ISTERI

SURAT GUGATAN DAN SURAT KUASA

Disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah “Hukum Acara Peradilan Agama” yang diampu
oleh Ibu Dra. Farhanah, MH

Oleh :

Fitriyah Putri Adiesti

NIM. 20382042019

HES C

PROGRAM STUDI HUKUM EKONOMI SYARI’AH

FAKULTAS SYARI’AH

INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI MADURA

2023
 SURAT GUGATAN

Pamekasan, 25 Maret 2023

Perihal: Gugatan Hak Asuh Anak

Kepada

Yth. Ketua Pengadilan Agama Pamekasan

Di

Pamekasan

Assalamu’alaikum wr. wb.

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Athalia Nataprawira binti Johnny Prawira

Tempat, Tanggal Lahir : Pamekasan, 28 Februari 1995
Umur / Agama : 28 / Islam
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Tempat tinggal di : Perumahan Graha Kencana Blok C No.1, RT 003, RW 001,
Desa Larangan Tokol, Kecamatan Tlanakan, Kabupaten
Pamekasan, disebut sebagai Penggugat;
Dengan ini mengajukan Gugatan Hak Asuh Anak berlawanan dengan:

Nama : Mahesa Putra Sanjaya bin Adi Sanjaya

Tempat, Tanggal Lahir : Pamekasan, 11 Januari 1994
Umur / Agama : 29 / Islam
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Tempat tinggal di : Perumahan Tlanakan Indah Blok G No.7, RT 002, RW 004,
Desa Larangan Tokol, Kecamatan Tlanakan, Kabupaten
Pamekasan, disebut sebagai Tergugat;
Dengan hormat, Pengugat mengajukan gugatan Hak Asuh Anak dengan alasan/dalil-
dalil sebagai berikut:
1. Bahwa pada tanggal 18 Agustus 2018, Penggugat dengan Tergugat melangsungkan
pernikahan yang dicatat oleh Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama
Kecamatan Tlanakan Kabupaten Pamekasan sesuai dengan Kutipan Akta Nikah
312/18/VIII/2018 tanggal 18 Agustus 2018;
2. Bahwa selama pernikahan tersebut Pengugat dengan Tergugat telah dikaruniai dua
keturunan bernama:
a. Khauri Gemma Sanjaya, lahir di Pamekasan tanggal 25 Oktober 2019
b. Athaya Putri Sanjaya, lahir di Pamekasan tanggal 28 Desember 2021;
3. Bahwa antara Penggugat dan Tergugat telah terjadi perceraian berdasarkan Putusan
Pengadilan Agama Nomor: 385/Pdt.G/2022/PA.Pmk, tanggal 14 Januari 2022 dengan
Akta Cerai Nomor: 112/AC/2022/PA.Pmk, tanggal 21 Januari 2022;
4. Bahwa permohonan hak asuh anak tersebut Penggugat ajukan kepada Pengadilan
Agama Pamekasan berdasarkan alasan-alasan:
a. Karena ayahnya dalam hal ini Tergugat suka minum-minuman keras yang sulit
disembuhkan, dan juga sering terjadi tindak kekerasan pada sang anak, sehingga
dalam hal ini Penggugat mengetahui sendiri kebiasaan Tergugat tersebut;
b. Tergugat tidak melaksanakan kewajiban untuk memberikan nafkah pada sang
anak;
5. Bahwa Penggugat sangat mengkhawatirkan perkembangan anak tersebut, oleh karena
itu agar mendapatkan kepastian hukum, Penggugat sangat memerlukan Surat
Penetapan Penguasaan Anak tersebut;
6. Bahwa Penggugat sanggup membayar seluruh biaya yang timbul akibat perkara ini;

Berdasarkan alasan/dalil-dalil diatas, Penggugat memohon agar Bapak Ketua melalui

Majelis Hakim Pengadilan Agama Pamekasan berknan memeriksa dan mengadili
perkara ini, selanjutnya menjatuhkan putusan yang amarnya berbunyi:

Primair:

1. Mengabulkan gugatan Penggugat;

2. Menetapkan pengasuhan anak yang lahir dari perkawinan Penggugat (Athalia
Nataprawira binti Johnny Prawira) dengan Tergugat (Mahesa Putra Sanjaya bin adi
Sanjaya), yang bernama:
a. Khauri Gemma Sanjaya, lahir di Pamekasan tanggal 25 Oktober 2019
b. Athaya Putri Sanjaya, lahir di Pamekasan tanggal 28 Desember 2021
 Untuk diasuh oleh Penggugat;
3. Menghukum Tergugat untuk menyerahkan anak, bernama:
a. Khauri Gemma Sanjaya, lahir di Pamekasan tanggal 25 Oktober 2019
b. Athaya Putri Sanjaya, lahir di Pamekasan tanggal 28 Desember 2021
Untuk diberikan kepada Penggugat;
4. Membebankan seluruh biaya yang timbul kepada Penggugat;

Subsidair:

Atau apabila Pengadilan Agama berpendapat lain, mohon putusan yang seadil-
adilnya;

Demikian atas terkabulnya gugatan ini, Penggugat menyampaikan terimakasih.

Wassalamu’alaikum wr. wb.

Penggugat,

Athalia Nataprawira binti Johnny Prawira

 SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Athalia Nataprawira binti Johnny Prawira

Tempat, Tanggal Lahir : Pamekasan, 28 Februari 1995
Umur / Agama : 28 / Islam
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Perumahan Graha Kencana Blok C No.1, RT 003, RW 001,
Desa Larangan Tokol, Kecamatan Tlanakan, Kabupaten
Pamekasan
Sebagai : Penggugat selanjutnya sebagai PEMBERI KUASA
Dalam hal ini memilih domisili di kantor kuasanya tersebut dibawah ini, dengan
memberi kuasa dengan hak Retensi dan Substitusi kepada:

Abd. Warits, S.Sy, M.A.P. Advokat dan Konsultan Hukum pada “Lembaga
Konsultasi dan Bantuan Hukum LKBH IAIN Madura” yang berkantor di Jl. Raya
Panglegur Km. 4. Kec. Tlanakan, Kab. Pamekasan, selanjutnya disebut sebagai
PENERIMA KUASA

-------------------------------------------------KHUSUS----------------------------------------------

Untuk dan atas nama serta sah mewakili kepentingan PEMBERI KUASA selaku
PENGGUGAT di Pengadilan Agama Pamekasan dalam mengajukan Permohonan Hak
Asuh Anak melawan mantan suaminya Mahesa Putra Sanjaya bin Adi Sanjaya, Lahir
di Pamekasan tanggal 11 Januari 1994, umur 29 tahun, Agama Islam, Pekerjaan
Karyawan Swasta, Alamat di Perumahan Tlanakan Indah Blok G No.7, RT 002, RW
004, Desa Larangan Tokol, Kecamatan Tlanakan, Kabupaten Pamekasan, selaku
TERGUGAT;

PENERIMA KUASA diberi wewenang untuk menghadap dan menghadiri sidang-

sidang, membuat, menandatangani dan mengajukan Permohonan Gugatan Hak Asuh
Anak, menyelenggarakan dan menghadiri sidang-sidang perdamaian, replik, re-replik,
serta segala jawab-jinawab di persidangan, kesimpulan, menerima dan menolak bukti-
bukti dan saksi-saksi, mengurus, meminta dan menerima berkas-berkas yang
berhubungan dengan Permohonan Gugatan Hak Asuh Anak, berhubungan dengan
pejabat pada semua badan-badan/lembaga-lembaga kehakiman, meminta keterangan
pada pihak-pihak yang berkaitan dalam perkara ini, pokoknya PENERIMA KUASA
dapat melakukan segala upaya yang dibenarkan menurut hukum guna mempertahankan
dan membela hak-hak dan kepentingan PEMBERI KUASA;

Selanjutnya bila dipandang perlu, kepada penerima kuasa diberi hak untuk memberi
kuasa kepada pihak lain dengan hak substitusi.

Pamekasan, 25 Maret 2023

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Abd. Warits, S.Sy, M.A.P. Athalia Nataprawira