Anda di halaman 1dari 3

SURAT KUASA KHUSUS

Nomor : 104/PDT.G/2016/PN Pdg

Subjek Hukum Pemegang Hak Dan Kewajiban berdasarkan Hukum dengan identitas yang di
validasi berdasarkan Kartu Tanda Penduduk sebagai berikut:
Nama : RUBEN IMANUEL
Nomor KTP : 3578060003021467
Tempat Tanggal Lahir : Sleman, 14 Maret 1955
Umur : 65 Tahun
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Laki-laki
Warga Negara : Indonesia
Alamat : Nouvelle Townhomes, Jalan Cempaka III Nomor 22
Kav. 21, Bintaro, Pesanggrahan Jakarta Selatan –
12330

Pekerjaan : Direktur Utama PT ELEKTRONIK MEGAINDO,


Status Kawin : Kawin
Pendidikan : SLTA Sederajat

Selanjutnya disebut sebagai------------------------------------------------------------ Pemberi Kuasa

Demi kepentingan hukum, Pemberi Kuasa, dalam hal ini memilih tempat kediaman
(domicile) di kantor kuasanya yang disebutkan di bawah ini, selanjutnya memberi kuasa
penuh dengan Hak Retensi dan Hak Substitusi kepada:
1. Nama : Dr.Iman Sjahputra, SH,Sp.N,LL.M, Parjio, SH
Nomor KTP : 3578060000978545
Tempat Tanggal Lahir : Medan, 21 Agustus 1965
Umur : 45 tahun
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Laki-laki
Warga Negara : Indonesia
Alamat : Perumahan Taman Giwangan Asri 1, Blk. B No.18,
Giwangan, Kec. Umbulharjo, Kota Yogyakarta, DIY
Pekerjaan : Advokat
Status Kawin : Kawin
Pendidikan : S-3
Tanggal berakhir KTPA : 31 Desember 2016

2. Nama : Wanmart Pintor Saut Malau, SH,


Nomor KTP : 3578060006789123
Tempat Tanggal Lahir : Yogyakarta, 27 September 1967
Umur : 37 tahun
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Laki-laki
Warga Negara : Indonesia
Alamat : Jl. KH. Ahmad Dahlan No.107, Notoprajan
Ngampilan, Kota Yogyakarta, DIY.
Pekerjaan : Advokat
Status Kawin : Kawin
Pendidikan : S-1
Tanggal berakhir KTPA : 31 Desember 2016

Para Advokat dan Konsultan Hukum pada Firma Hukum IMAN SJAHPUTRA &
PARTNERS, beralamat di Sudirman Plaza Office Tower, Marein Plaza Lantai 12, Jl.Jend
Sudirman Kav. 76-78, Jakarta 12910 No. HP: 085235111489. No. Kantor: 0274-35678934.
email: imansjahputragmail.com. Selanjutnya, surat kuasa ini ditandatangani di atas materai
yang cukup oleh karenanya mempunyai kekuatan bertindak secara sah, baik sendiri-sendiri
maupun bersama-sama.

Selanjutnya disebut sebagai------------------------------------------------------- Penerima Kuasa

--------------------------------------------------KHUSUS--------------------------------------------------

Bertindak untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, mendampingi kepentingan Pemberi Kuasa
sebagai Terlapor sehubungan dengan adanya dugaan Wanprestasi sebagaimana dimaksud
dalam Surat Gugatan Penggungat Nomor tanggal 22 Agustus 2016 yang diterima dan
didaftarkan di Pengadilan Negeri Padang pada tanggal 22 Agustus 2016 dalam Register
104/PDT.G/2016/PN Pdg
selanjutnya Penerima Kuasa diberi hak dan wewenang untuk mendampingi, menghadap dan
menghadiri dihadapan Pengadilan Negeri padang serta pejabat dan instansi lainnya.
Mengajukan surat-surat dan permohonan, mengajukan pembelaan dan jawaban, membuat
persetujuan atas persetujuan Pemberi Kuasa. Dan pada pokoknya Penerima Kuasa dapat
melakukan segala perbuatan/tindakan yang dianggap perlu serta dibenarkan oleh peraturan
perundang-undangan sesuai dengan Pemberi Kuasa ini.

Padang, 31 Mei 2016


PEMBERI KUASA PENERIMA KUASA

RUBEN IMANUEL Dr.Iman Sjahputra, SH,Sp.N,LL.M, Parjio, SH

Wanmart Pintor Saut Malau, SH,

Anda mungkin juga menyukai