KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA

DIREKTORAT RESERSE KRIMINAL KHUSUS
Jl. Lingkar Utara Condong Catur Depok Seleman Yogyakarta,
Daerah IstimewaYogyakarta, 55283. Telp : (0274) 886 000

“ PRO JUSTITIA “

SURAT KETETAPAN
Nomor : S. Tap / 01 / I /2019 / Reskrim
Tentang
PENETAPAN TERDAKWA
Menimbang : Bahwa berdasarkan dari hasil pemeriksaan yang dilakukan terhadap Saksi-saksi, Barang
bukti dan Gelar Perkara, diperoleh keterangan yang cukup dan meyakinkan, bahwa
seseorang patut diduga telah melakukan perbuatan Tindak Pidana “ Kelalaian yang
mengakibatkan kematian “ dan oleh sebab itu maka statusnya ditetapkan sebagai
terdakwa, sehingga dianggap perlu untuk mengeluarkan Surat Ketetapan ini.

Dasar : 1. Pasal 1 butir 14, 15 dan 26 Undang – undang nomor 8 Tahun 1981 tentang KUHP;
2. Laporan Polisi Nomor: LP/B/22/XII/2020/PoldaDIY, Tanggal 05 Desember 2020;
3. Surat Perintah penyidikan nomor:
SPRIN.DIK/27/II/2021/Polda-D.I.Y/Ditreskrimum, Tanggal 24 Februari 2021;
4. Berita acara pemeriksaan saksi-saksi; dan
5. Laporan Hasil Gelar Perkara, Hari Selasa tanggal 01 Januari 2019.

MEMUTUSKAN
Menetapkan : Status seseorang :
Nama Lengkap : dr. Fadil Ananta Sp.PD
Tempat tanggal lahir : Solo, 23 Juni 1972
Umur : 48 Tahun
Agama : Islam
Kewarganegaraan : Indonesia
Pekerjaan : Dokter Spesialis Penyakit Dalam Semaki International
Hospital
Tempat Tinggal : Perumahan Green House (Blok C/17. Jalan Harmoni Raya,
Brontokusuman, Kec. Mergangsan, Kota Yogyakarta,
Daerah Istimewa Yogyakarta )

Menjadi TERSANGKA/TERDAKWA dalam perkara dugaan Tindak Pidana Pelanggaran Kode Etik
Kedokteran “Dipidana dengan pidana kurungan paling lama 1 (satu) tahun atau denda paling banyak
Rp 50.000.000,00 (lima puluh juta rupiah), setiap dokter atau dokter gigi yang : c. dengan sengaja tidak
memenuhi kewajiban sebagaimana dimaksud dalam Pasal 51 huruf a, huruf b, huruf c, huruf d, atau
huruf e. Jo Pasal 51 huruf a : Dokter atau dokter gigi dalam melaksanakan praktik kedokteran
mempunyai kewajiban : a. memberikan pelayanan medis sesuai dengan standar profesi dan standar
prosedur operasional serta kebutuhan medis pasien ” sebagaimana dimaksud dalam rumusan Pasal 79
huruf c Jo Pasal 51 huruf a Undang – undang No. 29 Tahun 2004 , terhitung sejak tanggal surat ini
dikeluarkan maka yang bersangkutan dapat dilakukan pemanggilan dan pemeriksaan sebagai tersangka.

Ditetapkan di : Yogyakarta
PadaTanggal : 01 Januari 2019
a.n KEPALA KEPOLISIAN SEKTOR YOGYAKARTA
Selaku Penyidik

SAMSUL ARIFIN, S.E.

Tembusan : AJUN KOMISARIS POLISI NRP 65040746
1. Kapolda DIY;
2. WasidikPolda DIY;
3. KaSiwasPolda DIY.