KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

No. Pol. : SPDP/1/I/2021/Sat Reskrim Majene,tgl 16 Juni 2021

Klasifikasi : Biasa
Lampiran : 1(1) Lembar
Perihal: Pemberitahuan dimulainya
penyidikan tersangka Kepada
Yth. KEPALA KEJAKSAAN
NEGERI MAJENE
di
Majene

1.Rujukan :
a.Pasal 365 ayat(1)dan ayat (2).jo Pasal 55 KUHP Dan Pasal 406 Ayat (1) KUHP beserta
penjelasannya ;….
b.Undang-undang Nomor 2 Tahun 2002 tentang Kepolisian Negara Republik Indonesia ;
c.Surat Dirjen/Dir/Ka …… (Dept./Inst) Nomor : …… tanggal …… perihal pemberitahuan
dimulainya penyidikan.
2.Dengan ini di beritahukan bahwa, pada hari ini 16 November 2021 telah di mulainya
penyidikan perkara pidana kekerasan dan pengerusakan barang, sebagaimana di maksud dalam
pasal 365 ayat(1) dan (2)KUHP Jo pasal 55 KUHP dan pasal 406 Ayat (1)
Tersangka :
Nama : ....................................................................................................
Tempat/Tgl. Lahir : ....................................................................................................
Jenis kelamin : Laki-laki
Kewarganegaraan : NKRI
Agama : Islam
Pekerjaan :
Alamat Tingga :

berikut dilampirkan surat - surat administrasi penyidikan :

a. Laporan Kejadian Nomor : No.Pol.K/LP/1/III/2021/Sulbar Res-majene tanggal;13-Juni-
2021
b. Surat Perintah Penyidikan Nomor :Sprin.Sidik/ 1./III /2021tanggal ;16 Juni 2021
c. Surat Pemberitahuan Dimulainya Penyidikan Nomor : SPDP/1/I/2021/Sat Reskrim
tanggal
Demikian untuk menjadi maklum.

3.Demikian untuk menjadi maklum.

KEPALA KEPOLISIAN ............................

Selaku Penyidik
Tembusan :

1. ..................................... ………………………………………
2. ................................... ………….Nrp……………..