KEMENTERIAN DALAM

NEGERI REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDRAL
POLITIK DAN PEMERINTAHAN UMUMB
Jl.Taman Makam Pahlawan Nomor 8, Kalibata, Jakarta Selatan Telp :
021-7943418, Fax. 7943418

SURAT PENERIMAAN AKTA KEMATIAN

No. 24/12/S.P/2020

Kepada Yth. Kepala Dukcapil Daerah Istimewa Yogyakarta

Sehubungan dengan surat pelimpahan akta kematian nomor SP.KET/12/XII/2020/Polda-D.I.Y/Ditreskrimum

yang diajukan oleh Dukcapil Daerah Isitimewa Yogyakarta Bpk Devon Ardiansyah, S.H. pada tanggal…….,
dengan ini yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Ayu Maharani, S.H., S.IP
Jabatan : Sekertaris Kementrian dalam Negri Republik Indonesia

Menyatakan telah menerima surat permintaan pelimpahan akta kematian yang diajukan oleh Bpk Devon
Ardiansyah, S.H. selaku Kepala Dukcapil Daerah Isitimewa Yogyakarta pada tanggal……. Dan menyatakan
akan melakukan tindakan lebih lanjut berdasarkan surat yang diajukan tersebut dalam jangka waktu tertentu,
dengan segera menerbitkan surat tembusan beserta lampiran akta kematian kepada kedutaan besar prancis di
jakarta

Yogyakarta, 9 Januari 2018

Sekertaris Kementrian dalam Negri RI,

Ayu Maharani, S.H., S.IP