KARTIKA FIRM

ADVOCATES AND LEGAL CONSULTANS

Jl. Magelang No.12 KM 3, RT 028 RW 08 .No. 102, Kricak,
Kec. Tegalrejo, Kota Yogyakarta, DI Yogyakarta 55243
Telp: (0274) 243561
Email: Kartika_firm@gmail.com

SURAT KUASA KHUSUS

Nomor:

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Dedy Richo Ardiman, S.Mb
Tempat, tanggal lahir : Surabaya, 17 Agustus 1983
Umur : 38 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Jl. Raya Solo KM.9, RT 11/ RW 20
Manguwoharjo Kec. Depok, Kab. Yogyakarta,
DI Yogyakarta 55162
Agama : Kristen Protestan
Warga Negara : Indonesia
Pekerjaan : Pengusaha
Pendidikan : S1 (Pendidikan Strata 1)
No Telp : 0828 4040 2626
Untuk selanjutnya disebut sebagai---------------------------------------PEMBERI
KUASA.

Dalam hal ini menyatakan memilih domisili hukum di kantor Kuasa Hukumnya
yang akan disebut dibawah ini. Menerangkan bahwa dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama : Desy Rachmayani, S.H.,M.H

Tempat, tanggal lahir : Yogyakarta, 17 Desember 1988
Umur : 33 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : KAV. Madukismo No. 01, RT 006 RW 010
Seturan, Depok, Sleman 55283
Agama : Islam
Warga Negara : Indonesia
Pekerjaan : Advokat
Pendidikan : S2 (Pendidikan Strata 2)
No Telp : 0899 3020 210
Nomor Induk KTPA : 02.22012
 Tanggal Berlakunya KTPA : 22-02-2020
Tanggal Berakhirnya KTPA : 22-02-2022
Kesemuanya adalah Advokat/Konsultan Hukum, yang berkantor di Kantor
Advokat dan Konsultasi Hukum KARTIKA FIRM , Jl. Magelang No.KM 3,
RW.No. 102, Kricak, Kec. Tegalrejo, Kota Yogyakarta, DI Yogyakarta 55243,
selanjutnya disebut---------------------------------------------------------PENERIMA
KUASA.
------------------------------------------------KHUSUS-------------------------------------------------
Sebagai : Kuasa hukum Penggugat
Untuk : Mewakili dan memperjuangkan kepentingan hukum Pemberi
Kuasa sebagai Penggugat dalam perkara Wanprestasi,
mengenai Gugatan Hutang Piutang, melawan Tergugat :

1. Nama AHMAD KURNIAWAN, Lahir di Padang pada tanggal

14 Mei 1990, Kelamin Laki-laki, Agama Islam, Umur 30
tahun, Pekerjaan Wiraswata, Alamat Jalan Perjuangan No.
123, RT 001/ RW 002 Kel. Condongcatur Kec.Depok, Kab.
Sleman, DI Yogyakarta.
Selanjutnya akan Disebut Sebagai “Tergugat 1’’.
2. Nama AMANDA SOFHIA RIZKA AZARINE, Lahir di Jakarta
pada 21 April 1993, Kelamin Wanita, Agama islam, Umur 28
Tahun, Pekerjaan Wiraswata, Alamat Jalan Perjuangan No.
123, RT 001/ RW 002 Kel. Condongcatur Kec.Depok, Kab.
Sleman, DI Yogyakarta.
Selanjutnya akan Disebut Sebagai “Tergugat II’’.
Pada : Pengadilan Negeri Sleman
Untuk selanjutnya Penerima Kuasa diberi wewenang secara penuh untuk
mengahadap dan menghadiiri semua persidangan pengadilan negeri di Sleman
dalam semua tingkatan/pemeriksaan, menghadap instansi-instansi, hakim-hakim,
pejabat-pejabat, yang berwenang, membuat, menandatangani, mengajukan
gugatan, replik pengantar bukti surat, kesimpulan, segala surat-surat serta
permohonan-permohonan, mengajukan alat – alat bukti (surat dan saksi termasuk
saksi ahli) yang berkaitan, mengajukan atau menolak saksi-saksi, menerima atau
menolak keterangan saksi-saksi, meminta atau memberikan segala keterangan
yang diperlukan, atas perkara tersebut, menerima atau menolak putusan yang
dijatuhkan, membuat, menandatangani, mengajukan persetujuan menggunakan
aplikasi e-court/e-litigation, mengupayakan perdamaian, menghadiri mediasi serta
menyampaikan usulan perdamaian, menandatangani dan melaksanakan
persidangan secara online/e-litigation atau secara langsung tatap muka,
menjalankan perbuatan-perbuatan atau memberikan keterangan–keterangan yang
menurut hukum harus dijalankan pada pokoknya penerima kuasa berhak
melakukan segala upaya hukum yang perlu dalam hubungannya dengan perkara
ini tidak bertentangan dengan hukum keadilan.------------------------------------------------

Kepada Penerima Kuasa ini diberikan hak untuk memindahkannya (substitusi)

dan Hak menerima pembayaran (Retensi), baik sebagian maupun seluruhnya
yang dikuasakan ini kepada orang lain.----------------------------------------------------------

Yogyakarta,  21 November 2020

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Desy Rachmayani, S.H.,M.H Dedy Richo Ardiman, S.Mb