SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama. : RESVI YOLANDA Binti SA'DULLAH

Umur : 31 Tahun
Tanggal lahir : Yogyakarta, 21 Oktober 1981
Alamat : Jl. Gedongan No. 10 RT. 03 RW. 06 Kotagede Yogyakarta
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Agama : Islam

Dengan ini mengaku dan menyatakan memberikan kusa kepada

Nama :Achmad Zainuddin, S.HI., M.Hum.

Pekerjaan : Advokat/ Pengacara/Konsultan Hukum

Berkantor di Kantor Advokat "ACHMAD ZAINUDDIN, S.HI., M.HUM. & ASSOCIATES", alamat Jl.
Adi Sucipto No. 007 Yogyakarta
Baik sendiri maupun bersama-sama

KHUSUS

Untuk menjadi kuasa hukum saya/kami dalam perkara: Perdata

Sebagai :TERMOHON
Untuk : Mewakili dan mendampingi Pemberi Kuasa dalam perkara permohonan talak
yang diajukan oleh ANWAR HABIBI SIREGAR BIN SALMAN SIREGAR, Umur 33 Tahun, Agama
Islam, Pekerjaan Pengusaha Buruh, Alamat : Jl. Gedongan No. 10 RT. 03 RW. 06 Kotagede
Yogyakarta dalam perkara Perdata No. 123/Pdt P/PA Yk Pada Pengadilan Agama Yogyakarta

Selanjutnya kepada pemegang kuasa ini kami berikan wewenang penuh untuk mewakili
pemberi kuasa menghadap dan berbicara di muka persidangan Pengadilan Agama di mana
perkara ini diperiksa, menghadap dan berbicara di depan pejabat pemerintah/swasta, membuat
dan menandatangani surat-surat yang diajukan sehubungan dengan perkara tersebut,
menjawab, membantah hal-hal yang tidak benar, mengusahakan perdamaian dan
menandatangani akta perdamaian, mengajukan bukti- bukti dan saksi-saksi, menolak bukti-
bukti dan saksi-saksi dalam keterangan yang tidak benar, mengajukan permohonan, mengajukan
verzet, menerima putusan dan lain-lain upaya hukum yang baik dan berguna bagi pemberi
kuasa, serta diperbolehkan menurut Hukum Acara dan kepadanya diberikan pula hak "sibstitusi"
sebagian atau seluruhnya kepada orang lain
 Yogyakarta, 20 Desember 2012

Yang Diberi Kuasa Yang memberi kuasa

Achmad Zainuddin, S.HI., M.Hum. RESVI YOLANDA Binti

SA'DULLAH