SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : LILIK ENDANG SULIAWATI binti KAMSIR
Umur : 41 Tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Buruh
Alamat : Padukuhan Pampang, RT 10 RW 03, Desa Pampang, Kecamatan Paliyan,
Kebupaten Gunung Kidul (rumah kontrakan bapak Endi Widayatno / Bapak
Kadus)

Dalam hal ini mengaku dan menyatakan memilih domisili hukum di kantor kuasanya, untuk itu
dengan ini sepenuhnya memberikan kuasa Kepada :
GILANG GINANJAR, S.H
FRENDY VICTOR SILALAHI, S.H
SYAMSUL ALAM, S.H (ADV. MAGANG)
Masing-masing adalah Advokat, konsultan hukum dan Advokat magang pada Lembaga Bantuan
Hukum Justicibelen yang beralamat di Jl. Sumberan II Sariharjo, Ngaglik, Sleman, Yogyakarta
55581. Hp : 085224693659, 085262222122 Email : lbh.justiciabelen@Gmail.com
------------------------------------ KHUSUS ----------------------------------
Untuk menjadi kuasa hukum membela-hak-hak serta kepentingan-kepentingan dalam perkara
Perdata (Perceraian) Nomor : 1537/Pdt.G/2019/PA.Wno
Sebagai : Kuasa Hukum Termohon
Untuk : Menghadiri persidangan, menjawab gugatan, mengajukan gugatan balik,
mengajukan bukti-bukti surat dan saksi, yang pada pokoknya mewakili Pemberi
Kuasa untuk membela hak-hak dan kepentingan-kepentingan Pemberi Kuasa.
Pada : Pengadilan Agama Wonosari.

Selanjutnya kepada Penerima Kuasa ini Kami berikan wewenang penuh dalam pengurusan dan
penyelesaian perkara tersebut untuk mewakili Pemberi Kuasa menghadap dan berbicara dengan
Pejabat Instansi Pemerintah maupun Swasta, dan dipersidangan pada Pengadilan Agama perkara
ini diperiksa, membuat dan menandatangani surat, permohonan dan atau akta perdamaian
menyangkut perkara tersebut, membaca berkas perkara, menerima dan melakukan pembayaran,
serta mengajukan permohonan-permohonan yang baik dan berguna bagi Pemberi Kuasa,

Halaman 1 dari 2 halaman

membantah hal-hal yang tidak benar, mengajukan bukti surat dan saksi, menolak bukti surat dan
saksi dalam keterangan yang tidak benar, mengajukan verstek, menerima putusan, dan lain-lain
dalam tindakan hukum yang baik dan berguna bagi Pemberi Kuasa sehubungan perkara tersebut
serta dapat dibenarkan menurut Hukum Acara.

Pemberian Kuasa ini diberikan dengan hak retensi dan hak substitusi baik sebagian maupun
seluruhnya.

Wonosari, 4 Januari 2020

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Gilang Ginanjar, S.H Lilik Endang Suliawati binti Kamsir

Frendy Victor Silalahi, S.H

Syamsul Alam, S.H (Adv. Magang)

Halaman 2 dari 2 halaman