LEMBAGA KONSULTASI DAN BANTUAN HUKUM

M. HIDAYATUL WAHID SH., MH. DAN PARTNERS

Jln. Raya Masbagik, Kecamatan Masbagik, Kabupaten Lombok Timur-NTB
Telp. 087753678691
Email: wahid1050d@gmail.com

SURAT KUASA

Yulaemi Astuti binti Abdul Hanan, NIK: 5203077112910140, umur 30 tahun, agama
Islam, Pendidikan SLTP, pekerjaan ibu rumah tangga, tempat tinggal di
Lingkungan Kokok Lauq 1, Kelurahan Kelayu Selatan, Kecamatan Selong,
Kabupaten Lombok Timur. untuk selanjutnya disebut sebagai PEMBERI
KUASA;

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

ZAINUL ISLAM, SHI.,MH. Pekerjaan Advokat dan Konsultan Hukum, berkedudukan di
Kantor LKBH IAIH NW Pancor. Jl. Diponerogo No. 53 Kelurahan Majidi,
Kecamatan Selong, Kabupaten Lombok Timur – NTB. Untuk selanjutnya
disebut sebagai PENERIMA KUASA;

KHUSUS

Untuk dan atas nama pemberi kuasa, mewakili Pemberi Kuasa selaku PIHAK Pemohon
dalam perkara Perdata Cerai Gugat Terhadap Zainal Arifin bin Ye’ Ahmad, umur 32 tahun,
agama Islam, Pendidikan SLTP, pekerjaan TKI, bertempat tinggal semula di Lingkungan
Peresak Barat, RT.03 RW.02, Kelurahan Kelayu Selatan, Kecamatan Selong, Kabupaten
Lombok Timur sekarang tidak diketahui alamatnya dengan jelas dan pasti (ghoib).
selanjutnya disebut sebagai Pihak Termohon

Untuk itu penerima kuasa berhak menghadap pejabat yang berwenang baik sipil maupun
militer terutama kepada Pengadilan Agama (PA) Selong, Pengadilan Tinggi Agama (PTA)
Mataram, dan atau Mahkamah Agung Republik Indonesia (MARI), menghadap hakim,
menghadiri persidangan, membuat dan mengajukan gugatan, mengajukan replik, membuat
dan menandatangani semua macam risalah, mengajukan bukti tertulis/ surat, dan atau
saksi-saksi, menolak bukti surat dan atau saksi lawan, konklusi, memberikan keterangan /
penjelasan, meminta penetapan/ putusan, pelaksanaan putusan, mengajukan/ menyatakan
banding, kasasi dan PK (Peninjauan Kembali) beserta membuat/menandatangai/
mengajukan memori/ kontra memorinya, menandatangai segala warkah-warkah yang
berkaitan dengan upaya hukum tersebut, menerima pembayaran dan menandatangani
kwitansi, singkatnya penerima kuasa berhak melakukan segenap tindakan hukum
sepanjang bermanfaat dan berguna bagi kepentingan Pemberi Kuasa.
Demikian surat kuasa ini diberikan dengan hak subtitusi dan hak retensi agar dapat
dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.
Selong, 4 Februari 2022

Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa

Zainul Islam, SHI., MH. Yulaemi Astuti binti Abdul Hanan