Anda di halaman 1dari 3

Nama : Muhammad Wildan Alfatah

NIM : 202010110311431
Kelas : FH 4G UMM
Kelompok : 13
Praktikum : Hukum Acara Perdata I
Tugas ke :2
Tanggal : 4 Juni 2022

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini saya:


Nama : Dzaky nabil
Tempat, Tanggal, Lahir : Malang/19 September 1985
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Kewarganegaraan : .WNI
Agama : Islam
Pekerjaan : Kepala Desa perkebunan tulungrejo
Status Perkawinan : Sudah Kawin
Alamat : Desa Tulungrejo Blok Y No.3, Kec.
Donomulyo Kab.Malang

Selanjutnya disebut sebagai PEMBERI KUASA

Dalam hal ini memilih domisili hukum di Kantor Kuasa Hukumnya dan dengan
ini memberikan kuasa kepada:
Nama : Muhammad Wildan Alfatah
Tempat, Tanggal, Lahir : 29 Oktober 1998
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Kewarganegaraan : WNI
Agama : Islam
Pekerjaan : Advokat
Status Perkawinan : Belum Kawin
Nomor KTPA : 04.23569
Masa Berlaku KTPA : 27-09-2030
Alamat Kantor : Jalan Hasanudin Blok BB1 No. 9 Perumahan
Cempaka Indah, Kota Batu
*Jika lebih dari satu Kuasa Hukum, maka disertakan frasa
“Baik bertindak sendiri, maupun bersama-sama”
Selanjutnya disebut sebagai PENERIMA KUASA

----------------------------------------- KHUSUS ---------------------------------------


Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, mewakili Penggugat untuk mengajukan
Gugatan Wanprestasi di Pengadilan Negeri Kabupaten Malang terhadap:
Nama : Hafizh Hazel
Tempat, Tanggal, Lahir : Probolinggo/29 Mei 1977
Umur : 45 Tahun
Pekerjaan : Direktur Utama PT. Apel Pratama Indonesia
Alamat : Perumahan Rancamaya Blok A4 No.9, Kec.
Bojongsari Kab. Bojonggede

Dalam kedudukan sebagai TERGUGAT

Untuk keperluan tersebut di atas, maka Penerima Kuasa dapat melakukan


tindakan-tindakan tersebut di bawah ini:
1. Untuk menyusun, menandatangani dan mengajukan gugatan Wanprestasi
kepada Ketua Pengadilan Negeri Kabupaten Malang
2. Untuk menghadap dan beracara dalam persidangan di Pengadilan Negeri
Kabupaten Malang yang mengadili dan memutuskan perkara Pemberi Kuasa.
3. Menyusun, menandatangani dan mengajukan Replik, alat bukti, Kesimpulan,
serta mohon dan menerima putusan.
4. Singkatnya: Penerima Kuasa berwenang melakukan segala perbuatan menurut
hukum untuk kepentingan pembelaan perkara Pemberi Kuasa.
5. Surat kuasa ini disertai hak substitusi kepada advokat lain apabila Penerima
Kuasa menganggap perlu untuk itu.

Malang, 31 Mei 2022


Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa

Muhammad Wildan Alfatah


Dzaky Nabil

Anda mungkin juga menyukai