SURAT KUASA

PENGAMBILAN BANTUAN KEMISKINAN EKSTREM

DI KOTA PANGKALPINANG TAHUN 2023
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Imran Marbun
Tempat/Tangal Lahir : Parongil, 08-01-1978
Alamat : Jl. Yos Sudarso No. 214 RT. 001 RW. 001 Pasir
Garam
Nomor KTP : 1971030803760003
Nomor KK : 1971032712110022
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
Selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa.

Bersama dengan surat ini memberikan kuasa kepada :

Nama : Maryani
Tempat/Tangal Lahir : Pangkalpinang, 06-01-1980
Alamat : Jl. Yos Sudarso No. 214 RT. 001 RW. 001 Pasir
Garam
Nomor KTP : 1971034801800001
Nomor KK 1971032712110022
Selanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa.

Dengan Surat Kuasa ini, saya selaku Pemberi Kuasa memberikan kuasa kepada Isteri
yang bernama Maryani untuk melakukan pengambilan Bantuan Kemiskinan Ekstrem
yang disalurkan oleh Pemerintah Kota Pangkalpinang bertempat di Kecamatan
Pangkalbalam pada tanggal 09 November 2023 .
Hal – hal serta segala resiko yang mana disebabkan oleh Surat Kuasa ini akan menjadi
tanggung jawab dari Pemberi Kuasa sepenuhnya.
Demikian Surat Kuasa ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan dari
pihak manapun dan dapat dipergunakan sebagai mana mestinya.
Pangkalpinang, 09 November 2023

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Maryani Imran Marbun

 SURAT KUASA
PENGAMBILAN BANTUAN KEMISKINAN EKSTREM
DI KOTA PANGKALPINANG TAHUN 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Budi
Tempat/Tangal Lahir : Pangkalpinang, 14 Agustus 1959
Alamat : Jl. Bedukang Dalam RT. 003 RW. 001 Pasir Garam
Nomor KTP : 1971031408590002
Nomor KK : 1971031403083149
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
Selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa.

Bersama dengan surat ini memberikan kuasa kepada :

Nama : Ikah
Tempat/Tangal Lahir : Semarang, 15 Juni 1961
Alamat : Jl. Bedukang Dalam RT. 003 RW. 001 Pasir Garam
Nomor KTP : 1971035506610001
Nomor KK 1971031403083149
Selanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa.

Dengan Surat Kuasa ini, saya selaku Pemberi Kuasa memberikan kuasa kepada Isteri
yang bernama Maryani untuk melakukan pengambilan Bantuan Kemiskinan Ekstrem
yang disalurkan oleh Pemerintah Kota Pangkalpinang bertempat di Kecamatan
Pangkalbalam pada tanggal 09 November 2023 .
Hal – hal serta segala resiko yang mana disebabkan oleh Surat Kuasa ini akan menjadi
tanggung jawab dari Pemberi Kuasa sepenuhnya.
Demikian Surat Kuasa ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan dari
pihak manapun dan dapat dipergunakan sebagai mana mestinya.
Pangkalpinang, 09 November 2023

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Ikah Budi
 SURAT KUASA
PENGAMBILAN BANTUAN KEMISKINAN EKSTREM
DI KOTA PANGKALPINANG TAHUN 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Andri
Tempat/Tangal Lahir : Pangkalpinang, 04 Agustus 1983
Alamat : Jl. Bedukang Dalam RT. 003 RW. 001 Pasir Garam
Nomor KTP : 1971032205830002
Nomor KK : 1971032606190001
Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
Selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa.

Bersama dengan surat ini memberikan kuasa kepada :

Nama : Yanni
Tempat/Tangal Lahir : Tempilang, 23 September 1993
Alamat : Jl. Bedukang Dalam RT. 003 RW. 001 Pasir Garam
Nomor KTP : 1905056309930005
Nomor KK : 1971032606190001
Selanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa.

Dengan Surat Kuasa ini, saya selaku Pemberi Kuasa memberikan kuasa kepada Isteri
yang bernama Maryani untuk melakukan pengambilan Bantuan Kemiskinan Ekstrem
yang disalurkan oleh Pemerintah Kota Pangkalpinang bertempat di Kecamatan
Pangkalbalam pada tanggal 09 November 2023 .
Hal – hal serta segala resiko yang mana disebabkan oleh Surat Kuasa ini akan menjadi
tanggung jawab dari Pemberi Kuasa sepenuhnya.
Demikian Surat Kuasa ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan dari
pihak manapun dan dapat dipergunakan sebagai mana mestinya.
Pangkalpinang, 09 November 2023

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Yanni Andri
 SURAT KUASA
PENGAMBILAN BANTUAN KEMISKINAN EKSTREM
DI KOTA PANGKALPINANG TAHUN 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Longginus Gergorius Lejo
Tempat/Tangal Lahir : Maumere, 08 Agustus 1964
Alamat : Gg. Bedukang I Dalam RT. 003 RW. 001 Pasir
Garam
Nomor KTP : 1971030808640003
Nomor KK : 1971031009090001
Pekerjaan : Sopir
Selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa.

Bersama dengan surat ini memberikan kuasa kepada :

Nama : Agustina
Tempat/Tangal Lahir : Simpang Katis, 16 Juni 1975
Alamat : Gg. Bedukang I Dalam RT. 003 RW. 001 Pasir
Garam
Nomor KTP : 1971035606750002
Nomor KK : 1971031009090001
Selanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa.

Dengan Surat Kuasa ini, saya selaku Pemberi Kuasa memberikan kuasa kepada Isteri
yang bernama Maryani untuk melakukan pengambilan Bantuan Kemiskinan Ekstrem
yang disalurkan oleh Pemerintah Kota Pangkalpinang bertempat di Kecamatan
Pangkalbalam pada tanggal 09 November 2023 .
Hal – hal serta segala resiko yang mana disebabkan oleh Surat Kuasa ini akan menjadi
tanggung jawab dari Pemberi Kuasa sepenuhnya.
Demikian Surat Kuasa ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan dari
pihak manapun dan dapat dipergunakan sebagai mana mestinya.
Pangkalpinang, 09 November 2023

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Agutina Longginus Gergorius Lejo