SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : M. MUNIR
Tempat/Tanggal lahir : Pasuruan, 05 Mei 1965
Alamat : Krajan 001/005 Jatigunting Wonorejo Pasuruan
No. KTP : 3514070505650001
No. HP : 0851 0063 9186

Selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa.

Bersamaan dengan surat ini memberikan kuasa kepada:

Nama : MOCH. ULIL ABSHOR

Tempat/Tanggal lahir : Pasuruan, 16 Juni 1993
Alamat : Krajan 003/001 Pajaran Rembang Pasuruan
No. KTP : 3514071606930001
No. HP : 0857 5530 2009

Selanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa.

Dengan ini saya selaku Pemberi Kuasa memberikan kuasa kepada anak kandung saya yang
bernama Moch. Ulil Abshor agar dapat melakukan pengambilan uang secara tunai dengan jumlah
sebesar Rp. 60.000.000 (enam puluh juta rupiah) pada koperasi Simpan Pinjam dan Pembiayaan
Syariah BMT UGT SIDOGIRI INDONESIA milik saya, dengan data-data sebagai berikut:

No. NIA : 200.005569

Atas nama : M. MUNIR
Nama Koperasi : BMT UGT SIDOGIRI INDONESIA

Hal-hal serta segala resiko yang mana disebabkan oleh surat kuasa ini akan menjadi tanggung jawab
dari Pemberi Kuasa sepenuhnya.

Demikian surat kuasa ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa ada paksaan dari pihak
manapun serta dapat digunakan sebagaimana mestinya.

.Pasuruan, 05 Januari 2022 M

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

( MOCH. ULIL ABSHOR ) ( M. MUNIR )