SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Muhammad Hasyim

No. KTP : 3306012212640001
Tempat, Tanggal Lahir : Purworejo, 22 Desember 1964
Alamat : UPT Sepunggur, RT. 031/000, Kel. Tanjung Selor Timur,
Kec.Tanjung Selor, Kab. Bulungan 77212

Selanjutnya disebut PIHAK I (Pemberi Kuasa)

Dengan ini memberika kuasa kepada:

Nama : Barotun Nangimah

No. KTP : 3301204404940003
Tempat, Tanggal Lahir : Cilacap, 04 April 1994
Alamat : UPT Sepunggur, RT. 030/000, Kel. Tanjung Selor Timur,
Kec.Tanjung Selor, Kab. Bulungan 77212

Selanjutnya disebut PIHAK II (Penerima Kuasa)

Bahwa PIHAK I memberikan kuasa kepada PIHAK II untuk membantu pengurusan sertifikat tanah
atas nama PIHAK I yang berada di UPT Sepunggur.

Selanjutnya PIHAK II berhak untuk menandatangani pemberkasan serta melakukan tindakan yang
dibutuhkan berkenaan dengan surat kuasa yang diberikan oleh PIHAK I.

Demikian surat kuasa ini dibuat tanpa ada paksaan dari pihak lain agar dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Bulungan, 10 Oktober 2022

Pemberi Kuasa, Penerima Kuasa,

Materai

(Muhammad Hasyim) (Barotun Nangimah)