PEMERINTAH KABUPATEN TAPANULI TENGAH

KECAMATAN TAPIAN NAULI

KELURAHAN TAPIAN NAULI II
KODE KELURAHAN : 12.01.07.1001

SURAT KETERANGAN BEDA NAMA

No. /12.01.07.1001/SKBN/TN.II/II/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini Lurah Tapian Nauli II Kecamatan

Tapian Nauli Kabupaten Tapanuli Tengah, dengan ini menerangkan :

Yang Tercantum dalam Kartu Keluarga (KK)

Nama : SABAR MARULITUA HUTABARAT

NIK : 1201073011630001
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/Tgl.Lahir : Mungkur, 30-11-1963
Status : Kawin
Agama : Kristen
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Lingkungan III Mungkur Kelurahan Tapian Nauli II
Kecamatan Tapian Nauli Kabupaten Tapanuli Tengah

Yang Tercantum dalam Kartu Keterangan Penduduk (KTP)

Nama : TUA HUTABARAT

NIK : 1201073011630001
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/Tgl.Lahir : Mungkur, 30-11-1963
Status : Kawin
Agama : Kristen
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Lingkungan III Mungkur Kelurahan Tapian Nauli II
Kecamatan Tapian Nauli Kabupaten Tapanuli Tengah

Adalah benar penduduk Kelurahan Tapian Nauli II Kecamatan Tapian

Nauli Kabupaten Tapanuli Tengah. Selanjutnya kami terangkan bahwa nama
tersebut diatas adalah orang yang sama dan yang benar adalah SABAR
MARULITUA HUTABARAT.

Demikian Surat Keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk

dapat dipergunakan sebagaimana perlunya.

Tapian Nauli II, 17 Februari 2017

Lurah Tapian Nauli II

ASBA HUTAGALUNG
PENATA TK.I
NIP. 19670725 198803 2 002