SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Sutrisno
Tempat/Tanggal Lahir : Jakarta, 20 Januari 1966
Jenis Kelamin : Laki -laki
NIK : 3173012001660001
Alamat : Kp. Utan Bahagia Rt. 001 Rw. 007 No. 177
Cengkareng Timur, Jakarta Barat.

Nama : Intan Permata Putri

Tempat/Tanggal Lahir : Jakarta, 25 Januari 1995
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK :
Alamat : Kp. Utan Bahagia Rt. 001 Rw. 007 No. 177
Cengkareng Timur, Jakarta Barat.

Nama : Deni Adriyansyah

Tempat/Tanggal Lahir : Jakarta, 04 April 2002
Jenis Kelamin : Laki -laki
NIK : 3173010404021001
Alamat : Kp. Utan Bahagia Rt. 001 Rw. 007 No. 177
Cengkareng Timur, Jakarta Barat.

Dengan ini memberi kuasa kepada :

Nama : Adi Irawan
Tempat/Tanggal Lahir : Jakarta, 20 Oktober
Jenis Kelamin : Laki -laki
NIK :
Alamat : Kp. Utan Bahagia Rt. 001 Rw. 007 No. 177
Cengkareng Timur, Jakarta Barat.

Untuk pengurus pengambilan Surat Berrharga dan saldo Tabungan Almarhumah Ibu Nani
Mardiningsih sesuai surat ahli waris.

Demikian surat kuasa ini saya buat dengan sebenar – benarnya serta dalam keadaan sehat
jasmani dan rohani. Tanpa ada unsur paksaan dari pihak manapun.
Dan dimohon dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta, Mei 2023

Pemberi Kuasa. Penerima Kuasa.

1. Sutrisno Adi Irawan

2. Intan Permata Putri
3. Deni Adriyansyah