Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Liana
Tempat/Tgl Lahir : Talang Paruh/ 15 Maret 1958
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Petani
No. NIK : 1502095503560002
Alamat : Desa Talang Paruh

Dengan ini memberikan kuasa penuh kepada :


Nama : Yusnidar
Tempat/Tgl Lahir : Talang Paruh/
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan :
No. NIK :
Alamat : Desa Talang Paruh

Untuk mengurus pengambilan Bantuan Sosial (Bansos).

Demikian Surat Kuasa ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk penukaran pengambilan
bantuan sosial. Atas perhatian dan kerjasamanya saya ucapkan terima kasih.

Bangko, 03 Januari 2021


Yang Diberi Kuasa Yang Memberi Kuasa

Yusnidar Liana

Anda mungkin juga menyukai