SURAT KETERANGAN IZIN ORANG TUA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Endang Sutisna

Jenis Kelamin : Laki-laki

Pekerjaan : WIraswasta

Alamat : Dusun Cijelag RT 03/03 Desa Tomo Kecamatan Tomo

Kabupaten sumedaang

Orang tua tersebut di atas adalah orang tua dari:

Nama : Herni Nurhandayani

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama :Islam

Tempat Tgl/Lahir : Garut 20 Mei 1990

Alamat : Dusun Cijelag RT 03/03 Desa Tomo Kecamatan Tomo

Kabupaten sumedaang

Dengan ini saya menerangkan bahwa saya mengijinkan anak saya Herni Nurhandayani.

Surat keterangan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya untuk melengkapi persyaratan lamaran pekerjaan.

Demikian surat keterangan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sumedang, 14 Maret 2010

Endang Sutisna