Anda di halaman 1dari 3

SURAT KUASA WALI NIKAH

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama  : MAMAN
Alamat   : BLITAR
Agama  : Islam
Pekerjaan  : Swasta

Dengan ini memberi kuasa kepada

Nama  : Bpk. PAUD


Agama : Islam
Pekerjaan: : Swasta
Alamat           : Tanon

Demikian Surat Kuasa ini saya buat dengan sunguh-sungguh tanpa ada unsur paksaan dari
pihak manapun serta untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

                                                                                                
Tanon, 03 Juli 2022
                                                                            
                                                                                                Yang Memberi Kuasa

                                                                                                MAMAN
SURAT KUASA WALI NIKAH

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama  : ARDIANTO SUSANTO


Tempat, Tanggal Lahir  : Jakarta, 01 Mei 1951
Agama  : Islam
Pekerjaan  : Tukang Cukur
Alamat           : Lebak Bulus RT. 14 RW. 07 Kelurahan Sangkal Kecamatan

Hulu Hilir Kabupaten Tanebo, Belitung.

Dengan ini memberi kuasa kepada KUA Kecamatan Pantai Kinanti Kabupaten Tanebo
Belitung, untuk menikahkan anak kandung saya :

Nama  : RENI WIJAYANTI


Tempat, Tanggal Lahir  : Belitung, 13 Februari 1985
Agama : Islam
Pekerjaan: : PRT
Alamat           : Muara Kuala, Cileduk Banten Timur
Demikian Surat Kuasa ini saya buat dengan sunguh-sungguh tanpa ada unsur paksaan dari
pihak
manapun serta untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

                                                                                    Tanebo Belitung, 09 November 2022
                                                                            
                                                                                                Yang Memberi Kuasa

                                                                                                ARDIANTO SUSANTO

Anda mungkin juga menyukai