SURAT KUASA PENGAMBILAN STR

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Maria Goreti Silviani Gage

Tempat/Tgl Lahir : Cewonikit, 2 Desember 1987
Pekerjaan : Perawat Puskesmas Borong Kabupaten Manggarai Timur
Alamat : Kompleks Municipal No. 1 Peot, RT 001 RW 001, Kelurahan
Satar Peot, Kecamatan Borong, Kabupaten Manggarai Timur

Dengan ini memberi kuasa kepada :

Nama :
Tempat/Tgl Lahir :
Pekerjaan :

Alamat :

Dengan makhsud untuk pengambilan Surat Tanda Registrasi (STR) Perawat atas nama "MARIA
GORETI SILVIANI GAGE" pada MTKP Dinas Kesehatan Propinsi Nusa Tenggara Timur
(Fotocopy Surat Keterangan Sedang Mengurus STR Tahun 2016 Terlampir).

Demikian surat kuasa ini saya buat dalam keadaan sadar tanpa ada paksaan dari siapapun.
Dan semoga digunakan sebagaimana mestinya. Atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

Borong, .............................. 2017

Yang diberi kuasa Pemberi Kuasa

Maria Goreti Silviani Gage

NIP. 19871202 201001 2 017

 SURAT KUASA PENGAMBILAN STR

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Silviana Nurce

Tempat/Tgl Lahir : Welu Uluwae, 16 Juli 1973
Pekerjaan : Bidan Puskesmas Borong Kabupaten Manggarai Timur
Alamat : Toka, Desa Nanga Labang, Kecamatan Borong, Kabupaten
Manggarai Timur

Dengan ini memberi kuasa kepada :

Nama :
Tempat/Tgl Lahir :
Pekerjaan :

Alamat :

Dengan makhsud untuk pengambilan Surat Tanda Registrasi (STR) Bidan atas nama
"SILVIANA NURCE" pada MTKP Dinas Kesehatan Propinsi Nusa Tenggara Timur (Fotocopy
Surat Keterangan Sedang Mengurus STR Tahun 2017 Terlampir).

Demikian surat kuasa ini saya buat dalam keadaan sadar tanpa ada paksaan dari siapapun.
Dan semoga digunakan sebagaimana mestinya. Atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

Borong, Nopember 2017

Yang diberi kuasa Pemberi Kuasa

Silviana Nurce