Anda di halaman 1dari 2

SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama : ENDAH MARDIANA SOEDJONO, SH
Alamat : Perum Asabri B-53 RT/RW 001/013 Nogosari Kecamatan
Pandaan Kabupaten Pasuruan Provinsi Jawa Timur
Nomor KTP : 3514115103740004
Nomor Telepon : 0813-3468-6374

Dengan ini memberikan kuasa penuh kepada:


Nama : M. Noval Murtadlo
Alamat : Dusun Lawatan RT. 005 RW. 009 Desa Kalirejo
Kecamatan Sukorejo Kabupaten Pasuruan Provinsi Jawa
Timur
Nomor KTP : 3514092310970001
Nomor Telepon : 081216772277

Untuk mengurus dokumen perizinan lewat OSS, atas nama saya.


Kuasa ini berlaku sejak tanggal tanggal surat ini ditandatangani dan berakhir bila
pengurusan data OSS sudah selesai.
Demikian surat kuasa ini saya buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Pasuruan, 01 September 2023


Pemberi Kuasa Penerima Kuasa

ENDAH MARDIANA SOEDJONO, SH M. Noval Murtadlo

Anda mungkin juga menyukai