PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN

PUSKESMAS MUARA DELANG

KECAMATAN TABIR SELATAN
Jl. Beliak Mata HP. O81373084966

SURAT PENGUNDURAN DIRI

Nomor : 445/ /PKMMD/2016

Yang Bertanda tangan di Bawah ini :

Nama : WIDODO, SKM

NIP : 19890802.201101.1.007
Pangkat / Gol : Penata Muda / IIIa
Jabatan : Bendahara Dana Kapitasi JKN
Alamat : Desa Sungai Sahut

Bahwa Saya Mengajukan Surat Permohonan Pengunduran Diri Dari Jabatan Sebagai Bendahara
Dana Kapitasi JKN yang bapak Pimpin Karena ingin Kondisi Kesehatan Yang Kurang Baik Dan
ingin Ber konsenterasi Dalam Bidang BPJS Kesehatan.

Saya Mengucapkan Terima Kasih Kepada Seluruh Staf Puskesmas Muara Delang Yang telah
Mendukung Saya Selama Menjabat Sebagai Bendahara Dana Kapitasi JKN. Dan Akan Bersedia
Mempertanggung Jawab Kan SPJ (Surat Pertanggung Jawaban) yang Saya Buat Sebelum adanya
Surat Pengunduran diri Ini.

Demikian Surat Pengunduran Diri Ini Dibuat Secara Sadar dan dapat Dimaklumi.

Mengetahui Muara Delang, 14 September 2016

Kepala Puskesmas Muara Delang Hormat Saya,

_Dr. H. Soetrisno Handojo_ Widodo, SKM_

NIP : 19590930.199903.1.001 NIP : 19890802 201101 1 007

Tembusan :
1. Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kab. Merangin
2. Arsip