STANDAR PROSEDUR

OPERASIONAL (SPO)

SISTEM
KLAIM PELAYANAN KESEHATAN

PUSKESMAS RAWAT INAP

WAY KANDIS
2017

SOP SistemKlaimPelayananKesehatan | 1
 Sistem Klaim Program PelayananKesehatan
Masyarakat Kota Bandar Lampung
No. Dokumen :
No. Revisi :0
SOP
TanggalTerbit : 2Januari 2017
Halaman :½
PUSKESMAS dr. Rita Agustina
RAWAT INAP NIP.1974080120021
WAY KANDIS 22003
1. PENGERTIAN Klaim Program PelayananKesehatan Masyarakat Kota Bandar
LampungadalahpermintaanresmikepadaPemerintahan Kota Bandar Lampung
untukmemintapembayaranataspelayanankesehatan yang
diberikanPuskesmaskepada Masyarakat Kota Bandar Lampung
berdasarkanketentuandantarif yang berlaku.
2. TUJUAN Sebagaiacuanbagibendahara bantu Program PelayananKesehatan Masyarakat
Kota Bandar Lampung dalampengelolaankeuanganpuskesmas.
3. KEBIJAKAN - Sistem dan prosedur Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum
Daerah Unit Pelaksana Teknis Pusat Kesehatan Masyarakat (UPT
Puskesmas) Kota Bandar Lampung.
- Pedoman Keuangan Puskesmas Rawat Inap Way Kandis
4. REFERENSI 1. PerpresRepublik Indonesia
tentangpengelolaankeuanganBadanLayananUmum No.23 tahun 2005.
2. Permenkes No. 703 tahun 2006 Tentangpengadaanbarang
/jasapadainstansipemerintahpolapengelolaankeuangan BLU di
lingkunganDepkes
3. Permendagri No. 61 tahun 2007 TentangPedomanteknispengelolaan
BLUD
4. Perpres No. 32 Tahun 2014 Tentangpengelolaandanpemanfaatan dana
kapitasiJaminanKesehatan Nasional padaFasKestingkat I
padapemerintah Daerah
5. Perda Kota Bandar Lampung No.11 tahun 2007 Tentangpokok-
pokokpengelolaankeuangandaerahkota Bandar Lampung
sebagaimanatelahdiubahdenganperda No. 7 tahun 2012
6. Perda Kota Bandar Lampung No.5 tahun 2011 Tentangretribusijasaumum
7. PeraturanWalikotaNomor 24 Tahun 2014 Bandar Lampung
TentangPetunjukPelaksanaan Program PelayananKesehatanMasyarakat
padaFasilitasKesehatan di Kota Bandar Lampung
8. Peraturanwalikota Bandar Lampung No.35 tahun 2015
tentangpenyesuaiantarifretribusipelayanankesehatanpada UPT BLUD
Puskesmas

9. PROSEDUR
10. LANGKAH- a. Petugas mencatat, munyusundanmerekapberkas, persyaratanklaimdari
LANGKAH BP umum, KIA, BP gigi, Laboratoriumsetiaphari.
b. Petugasmerekapklaimpuskesmasinduk,
puskesmaspembantudanposkeskelsetiapawalbulanberikutnya.
c. petugasmengkroscekjumlahklaimdenganjumlahkunjunganpasien P2KM
denganbuku register pendaftaran di puskesmas,
puskesmaspembantudanposkeskelsetiapmingguke 4.
d. petugasmengajukanklaimmelaluiDinasKesehatan Kota Bandar Lampung.
e. VerifikatorDinasKesehatanakanmengecekkelengkapanberkasdanvalidita
snya.
f. Petugasmelengkapi/ mengkoreksiberkasklaimjikaadakesalahandalam
proses verifikasi.
g. Petugasmencatatbesaranklaimkedalambuku bantu.
h. Petugasmenginformasikanbesaranklaimpadatenagaakuntinguntukdimasu
kkandalamjurnalpiutang
11. BAGAN ALIR
12. HAL-HAL
YANG PERLU
DIPERHATIKA
N
13. UNIT Unit terkait :
TERKAIT  LoketPendaftaran
 BalaiPengobatan (BP) umum

SOP SistemKlaimPelayananKesehatan | 2
  BalaiPengobatan (BP) gigi
 RuangKesehatanIbudanAnak (KIA)
 Laboratorium
 PuskesmasPembantu
 Bendahara bantu Program PelayananKesehatan Masyarakat Kota Bandar
Lampung
 PosKesehatanKelurahan (Poskeskel)
 Tenaga akuntingpuskesmas

14. DOKUMEN Dokumen

 Rekapanklaimpuskesmas, puskesmaspembantudanposkeskel
 Nota dinas
 Rekapanklaimdarisetiapruangan (BP umum, KIA, BP gigi, Laboratorium)

11.REKAMAN HISTORI PERUBAHAN

No Yang diubah Isi Perubahan TanggalMulaidiberlakukan

SOP SistemKlaimPelayananKesehatan | 3
 SistemKlaimPelayananKesehatanDalamPenyelenggaraa
n Program JaminanKesehatan Nasional (JKN) / Non
Kapitasi
No. Dokumen:
No. Revisi :0
SOP
TanggalTerbit: 2Januari 2017
Halaman : 1/2
PUSKESMA
S RAWAT dr. Rita Agustina
INAP WAY NIP.197408012002122003
KANDIS
1.PENGERTI KlaimPelayananKesehatan Non Kapitasiadalahpermintaanresmikepada BPJS Kota Bandar
AN Lampung
untukmemintapembayaranataspelayanankesehatanberdasarkanjenisdanjumlahpelayanan yang
diberikanolehpuskesmaskepadapeserta JKN berdasarkanketentuandantarif yang
berlakumeliputi;
 Pelayanan Rawat Inap
 Pelayananambulans
 Skrining ; iva/papsmear, GDS, GDP, GDPP
 Pemeriksaanpenunjangrujukbalik; GDS, GDP, GDPP
 Paket ANC dan PNC
 Persalinanpervaginam normal oleh BPS yang telahberMoudenganpuskesmas
 Pelayananprarujukanpadakomplikasikebidanandan neonatal
 Pelayanan KB; pemasangandanpencabutan IUD/implant, pelayanansuntik,
penanganankomplikasi KB.
2.TUJUAN Sebagaiacuanbagibendahara bantu dalampengelolaankeuanganpuskesmas.
3.KEBIJAKA
N
4.REFEREN 1. PerpresRepublik Indonesia tentang No.40tahun 2004
SI TentangSistemJaminanSosial Nasional
2. UndangUndang no 24 tahun 2011 TentangBadanPenyelenggaraJaminanSosial.
3. Perpres no 111 Tahun 2013 TentangPerubahanatasPerpres no 12 Tahun 2013
TentangJaminanKesehatan.
4. Perpres no 32 Tahun 2014 TentangPengelolaandanPemanfaatan Dana
KapitasiJaminanKesehatan Nasional padaFaskesTkPertamaMilikPemerintah
Daerah.
5. Permenkes no 28 Tahun 2014 TentangPedomanPelaksanaan Program
JaminanKesehatan Nasional.
6. Permenkes no 001 Tahun 2012
TentangSistemRujukanPelayananKesehatanPerorangan.
7. Permenkes no 59 Tahun 2014 TentangStandar Tarif
PelayananKesehatanDalamPenyelenggaraan Program JaminanKesehatan.
8. Peraturan BPJS Kesehatan no 3 Tahun 2015 TentangPerubahanatasPeraturan
BPJS no 2 Tahun 2015 Tentang Norma

SOP SistemKlaimPelayananKesehatan | 4
 PenetapanBesaranKapitasidanPembayaranKapitasiBerbasisPemenuhanKomitm
enPelayananpadaFaskesTkPertama.

5.PROSEDU a. Mencatat, munyusundanmerekapberkas, persyaratanklaimdari KIA,

R laboratoriumsetiapharisabtu.
b. MerekapklaimdariBPS setiapawalbulanberikutnya.
c. Mengkroscekklaimpuskesmasdengan register ataurekammedissecara sampling
tiapakhirbulan.
d. Mengkroscekklaim BPS dengan register ataurekammedis BPS
dankunjunganrumahsecara sampling minimal satutahunsekali.
e. Mengajukanrekapklaimkepadakepala UPT Puskesmasuntukditandatangani.
f. Mengajukanklaimkepada BPJS
6.LANGKAH-
LANGKAH
7.BAGAN
ALIR
8.HAL-
HALYANG
PERLU
DIPERHATIK
AN
9.UNIT Unit terkait :
TERKAIT  LoketPendaftaran
 BalaiPengobatan (BP) umum
 RuangKesehatanIbudanAnak (KIA)
 Laboratorium
 BidanPraktekSwasta (BPS)
 Tim bendahara Bantu BPJS
15. DOKUM Dokumen
EN  Buktiklaim
11.REKAMAN HISTORI PERUBAHAN

No Yang diubah Isi Perubahan TanggalMulaidiberlakukan

SOP SistemKlaimPelayananKesehatan | 5
SOP SistemKlaimPelayananKesehatan | 6
SOP SistemKlaimPelayananKesehatan | 7