DINAS KESEHATAN KABUPATEN GORONTALO UTARA

PUSKESMAS KWANDANG
Jl. H. Abdullah Amu , Desa.Moluo Kec. Kwandang Kab. Gorontalo Utara
 0442~310020 Kode Pos 96252
e_mail : pkm.kwandang@gmail.com web. www.pkmkwandang.id

SURAT PENDELEGASIAN WEWENANG TUGAS DOKTER

KEPADA PERAWAT DALAM TIM VAKSINATOR

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Norma Christina Simbayan
NIP : 1977118 201412 2 001
Jabatan : Dokter Umum sekaligus Tim Vaksinator Puskesmas Kwandang

Demi kelancaran Pelayanan Vaksinasi Covid 19 terhadap Pelayan Publik dan masyarakat, saya Mendelegasikan
Wewenang kepada Perawat dalam hal Pemeriksaan dan Screnning untuk Pemberian vaksinasi Covid 19 sesuai
dengan Kompetensinya dan yang bersangkutan telah mengikuti Pelatihan Vaksinasi Covid 19, Kepada :
Nama : Suhartin, S.Kep, Ns
NIP : 19911214 201403 2 003
Jabatan : Perawat Sekaligus Tim Vaksinator Puskesmas Kwandang

Demikian surat Pendelegasian wewenang ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana Mestinya

Kwandang, 2021
Yang Menerima Wewenang
Yang Mendelegasi Wewenang

Suhartin, S.Kep, Ns
Dr. Norma Christina Simbayan
NIP. 19911214 201403 2 003
NIP. 1977118 201412 2 001

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kwandang

YULIANA MISAR, ST.Keb, M.Kes

NIP. 197407161993012002